（一）咽下困難：無痛性咽下困難是本病最常見最早出現的症狀， 占80%～95%以上。 起病多較緩慢， 但亦可較急， 初起可輕微， 僅在餐後有飽脹感覺而已。 咽下困難多呈間歇性發作， 常因情緒波動、發怒、憂慮、驚駭或進食過冷和辛辣等刺激性食物而誘發。 病初咽下困難時有時無， 時輕時重， 後期則轉為持續性。 少數患者咽下液體較固體食物更困難， 有人以此徵象與其他食管器質性狹窄所產生的咽下困難相鑒別。 但大多數病人咽下固體比液體更困難， 或咽下固體和液體食物同樣困難。
（二）疼痛：約占40%～90%， 性質不一， 可為悶痛、灼痛、針刺痛、割痛或錐痛。
（三）食物反流：發生率可達90%， 隨著咽下困難的加重， 食管的進一步擴張， 相當量的內容物可瀦留在食管內至數小時或數日之久， 而在體位改變時反流出來。 從食管反流出來的內容物因未進入過胃腔， 故無胃內嘔吐物的特點， 但可混有大量粘液和唾液。 在併發食管炎、食管潰瘍時， 反流物可含有血液。
（四）體重減輕：體重減輕與咽下困難影響食物的攝取有關。 對於咽下困難， 患者雖多採取選食、慢食、進食時或食後多飽湯水將食物沖下， 或食後伸直胸背部、用力深呼吸或摒氣等方法以協助咽下動作， 使食物進入胃部， 保證營養攝入。 量病程長久者仍可有體重減輕， 營養不良和維生素缺乏等表現， 而呈惡病質者罕見。
（五）出血和貧血：患者常可有貧血， 偶有由食管炎所致的出血。
（六）其他症狀：由於食管下端括約肌張力的增高， 患者很少發生呃逆， 乃為本病的重要特徵。 在後期病例， 極度擴張的食管可壓迫胸腔內器官而產生乾咳、氣急、紫紺和聲音嘶啞等。
