在生育年齡的婦女中, 子宮肌瘤的發生率約為20%, 而年紀愈大的婦女, 比率愈高, 在更年期前後, 發生率約占40-50%。 但是很幸運的, 這些長在子宮上的肌瘤大多是良性, 惡性的比例不到1%。
成因篇:先天遺傳vs後天飲食
子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤, 好發於三十歲、四十歲以上的婦女。 主要與卵巢雌激素有關, 經年累月下, 雌激素分泌增加, 導致肌肉纖維肥厚, 腫瘤也隨之增加。
受到家族基因遺傳影響, 若家族中媽媽、姐姐們患有子宮肌瘤, 這時候的妳就比別人容易患有子宮肌瘤。
西式食物的引進, 吃進過於油膩物、膽固醇攝取過量,
子宮肌瘤臨床症狀:
大多沒有什麼症狀:子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀, 端看肌瘤生長的位置、大小、是否懷孕的狀態。
經期出血量多:是子宮肌瘤最常見的症狀, 如月經週期出血天數突然延長, 月經出血量過多, 容易造成病人貧血。
壓迫症狀:當子宮肌瘤壓迫到周圍器官時, 可能引起頻尿、小便失禁及輸尿管水腫等症狀, 此外也可能會造成便秘、下肢水腫等症狀。
扭轉症狀:有蒂的肌瘤若發生扭轉現象, 可引起急性腹痛。
子宮肌瘤依生長部位, 臨床上可分為三種類型:
漿膜下肌瘤:由子宮往腹腔內生長, 通常臨床症狀較不明顯, 可能要長到相當大才有症狀出現。
黏膜下肌瘤:往子宮內腔生長, 臨床症狀較明顯, 常常以經血量增加來表現。
肌層內肌瘤:位於子宮肌層內, 是最常見的肌瘤型態。
懷孕篇:
懷孕期間若發現有子宮肌瘤, 往往造成心中的恐懼與疑慮, 但先別急著擔心, 子宮肌瘤是屬於良性肌瘤, 會病變成惡性肌瘤的機率如中樂透一般少之又少, 但懷孕時併發子宮肌瘤所造成的影響, 也不容小覷。
懷孕時併發子宮肌瘤的影響
胎盤的位置太接近或直接覆蓋在子宮肌瘤上, 較易引起流產、早產、胎盤早期剝離、產後大量出血、生產遲滯及低出生體重。
較大的子宮肌瘤易引起胎位不正及早產。
有莖的肌瘤可能產生扭轉而引起孕婦腹痛, 此時須採取剖腹探查。
若肌瘤長的過快、過大, 血液供應不足造成肌瘤變性或壞死, 此時僅能以保守性的症狀治療和安胎治療直到胎兒成熟。 于生產時, 若是採取剖腹生產, 除了有莖的肌瘤以外, 一概不予處理。
子宮肌瘤≠不孕
一般來說引起不孕的原因很多, 仍然也有子宮肌瘤的婦女順利自然受孕, 張君堯主任表示, 子宮肌瘤會造成婦女不孕, 但是機率小, 甚至有婦女不知道自己已懷孕, 經期間出血量過多而流產, 卻渾然不知。 因此不能馬上斷定子宮肌瘤是不孕的主因, 但若經期週期異常、出血量過多, 要及早就診檢查, 以防日後懷孕及生產困難。
懷孕期間子宮肌瘤不需要處理也不能處理,
治療篇:吃藥vs開刀
“經期出血量太多, 怎麼辦?”“好像不能懷孕, 怎麼辦?”“我的小孩已經五歲大, 突診斷出有子宮肌瘤, 怎麼辦?”醫師表示, 子宮肌瘤的治療方式端看個人需求, 可以採取保守性的藥物治療, 也可以手術把肌瘤切除, 甚至一併把子宮摘除。
藥物治療:若只是想治療出血量, 或是改善不孕, 一般皆可用藥物來控制, 可以減小肌瘤體積, 但是停藥後肌瘤又會再度長大, 復發性高, 是屬於暫時性的治療方式。
手術治療:對於沒有懷孕考慮的婦女, 專家建議, 可以完全切除掉肌瘤與子宮,