年已7旬的王大爺,
患有多年的高血壓和糖尿病,
前段時間記憶力下降,
說話偶爾含糊不清,
家裡人懷疑是老年癡呆出現了。
到醫院檢查,
才發現他曾經有過小中風,
而且,
雙側頸動脈已硬化並形成斑塊,
血管管腔的90%以上被堵住了,
血液無法順暢地通過頸動脈到達腦部,
隨時有中風偏癱的危險。
醫院在他頸動脈內放了支架,
才讓他避免了晚年的殘疾。
上述的例子並不鮮見,
在醫院康復科遇到的中風患者中,
只要您仔細問一問,
就會發現很多人都有過小中風的短暫發作,
或者是說話不清楚,
或者是短暫的肢體麻木,
小中風的發作雖然是來去匆匆, 似乎並未造成永久的身體傷害, 但它是人體腦血液迴圈嚴重異常的表現。 希望那些具有腦血管病危險因素的患者及其家人, 以及關心自身腦血管健康的讀者, 瞭解小中風常見的表現, 以便準確識別, 及時就診, 從而得到及時和有效的治療。
刻板性與多樣性
小中風的表現具有短暫性(通常持續數分鐘至20分鐘左右, 一般不超過1小時)、可逆性(無腦部梗死病變或遺留症狀)的特徵。 當某位患者出現一系列頻繁發作, 他的發作表現形式通常是固定的, 這一特徵稱為刻板性。 而對於不同的患者而言, 由於發生阻塞的動脈不同, 腦缺血部位不同,
我們可以用道路交通阻塞來類比這種刻板性和多樣性:通往機場的道路阻塞的後果通常是固定的,
即延誤我們搭乘航班;而發生在城市不同道路的阻塞,
則會對我們的生活和工作造成各種不同的影響。
瞭解小中風發作表現的多樣性,
將有助於我們及時和正確地判斷病情,
加以應對。
小中風“青睞”誰
高齡、肥胖、吸煙、嗜酒、有家族(遺傳)史, 以及患有高血壓病、糖尿病、血脂異常症、心房纖顫、冠心病和心肌梗死等疾病的中老年人, 更容易發生小中風。 真性紅細胞增多症的患者也容易發生小中風。 具有上述一種或多種危險因素的人被稱為腦血管病高危個體, 更應該警惕小中風的發生。
警惕小中風預兆信號
由於缺血的部位不同, 小中風患者可以表現為下面的一種或數種症狀。 遇有這些以突發或一過性形式發作的症狀時, 要警惕小中風的可能性, 及時到醫院就診。
感覺障礙
● 面部麻痹:一側面部和肢體的麻刺感,
或發木感(感覺遲鈍)。
言語障礙
● 構音不清:說話口齒不清,
覺得舌頭發硬。
● 失語(或語言不利):講話速度變慢,
常會因為找不到適當的詞語而停頓下來。
● 喪失語言理解能力:不能理解別人的話語。
● 書寫、閱讀困難。
運動障礙
● 偏身或單側肢體麻木、感覺異常。
● 雙腿突然喪失力量倒地。
● 走路失去平衡:站立行走不穩, 或上肢動作不穩、不准, 顯得不夠協調。
● 一過性黑蒙:眼睛的視力突然喪失, 好像突然被黑幕遮住, 約幾秒鐘或幾分鐘後, 黑幕逐漸隱去, 視力恢復如初。
● 偏身或單側肢體無力或笨拙:一側面部、上下肢力量減弱, 不受支配, 口角歪斜, 流涎, 胳膊抬舉困難, 手中拿的物品忽然掉落, 走路一隻腳拖地甚至不能站立行走等。
視覺異常
● 複視:看東西時出現重影。
正常人長時間注視側方或上下方目標時,
也可能看到雙影,
這種情況不屬於小中風。
● 偏側性視野範圍縮小:視物模糊,
無法看清眼前一側的物體,
例如行走時不能避開而反復碰撞身體一側的障礙物,
說明該側視野缺損。
● 眩暈或頭暈:感到眼前物體或自己的身體向一定方向旋轉, 常常伴隨有噁心和嘔吐症狀。 童年遊戲時, 原地快速旋轉中突然停下來時, 您或許曾經體驗過這種眩暈的感覺。
其他
● 飲食、飲水嗆咳。
● 記憶喪失:出現記憶障礙, 尤其是近期記憶。
應當注意的是, 以上表現大多不是小中風所特有的症狀, 其他一些疾患也可以出現類似的表現, 所以往往容易被忽視。 此外, 持續僅一、兩秒鐘的頭暈, 以及孤立出現的全身疲乏、頭昏或四肢抖動等, 通常不是小中風發作的表現。