絕經過渡期功血子宮內膜有發生癌變的可能, 所以該期的功血治療原則是止血、減少月經、或促進閉經, 防止子宮內膜癌變。
藥物治療 絕經過渡期功血對於出血量少的患者原則上應用最低有效激素量以減少藥物的副反應, 從而達到止血的目的;對於出血多的患者, 要求在性激素應用8h見效, 24~48h內出血基本停止, 96h以上仍出血不止時應重新考慮功血的診斷。 近年來隨著避孕藥的發展, 第三代避孕藥的出現, 其含有高選擇性的孕激素, 可應用於絕經過渡期功血的治療。 另外, 米非司酮為受體水準的孕酮拮抗劑,
內膜脫落法 絕經過渡期功血患者是由於內膜缺乏孕激素的影響, 給予足夠量孕激素是子宮內膜轉化為分泌期, 然後停用孕激素。 停藥後內膜剝脫出血, 而達到止血的目的, 又稱藥物性刮宮。 常用黃體酮20mg肌肉注射, 每日1次, 連用3~5天。 因停藥以後出現的撤退性出血量較大, 故貧血較重的患者不宜使用, 僅適用於貧血較輕的、長期淋漓不止的患者。
內膜萎縮法 止血原理為大劑量合成孕激素通過負反饋抑制垂體分泌促性腺激素, 從而抑制卵巢分泌雌激素, 使子宮內膜萎縮而達到止血的目的。 婦康片2.5~5mg/d, 安宮黃體酮20mg/d, 血止後逐漸減量維持並連續用藥21天左右。
近年來, 有研究表明, 米非司酮對表皮生長因數受體的調節作用以及間接抑制子宮內膜芳香化酶活性的作用, 干擾了子宮內膜的增殖分化過程, 使子宮內膜細胞增生受抑制;在米非司酮對子宮肌瘤及內膜超微結構影響的觀察中發現服用小劑量米非司酮即可導致閉經。 因此其應用於絕經過渡期功血的治療, 療效明顯。 服藥劑量為5~25mg不等, 有研究探討低劑量米非司酮的治療效果, 發現2.5mg/d連續治療3~6個月, 同樣受到良好的效果。 有資料顯示, 近絕經期婦女服用米非司酮後, 可提前閉經。 小劑量米非司酮治療絕經過渡期功血具有止血、閉經的良效,