排卵障礙, 又稱為不排卵, 是女性不孕症的主要原因之一。 排卵障礙除引起不孕外, 還可導致月經失調、閉經、多毛、肥胖等症狀。 另外, 如果長期不排卵, 性激素代謝紊亂, 子宮內膜過度增生而無週期性孕激素的對抗作用, 易發生子宮內膜癌及乳腺癌。 那麼, 排卵障礙用治療嗎?
1.無排卵型功能失調性子宮出血
治療方案應根據患者年齡、病程、血紅蛋白水準、隨診條件等因素全面考慮。 總的原則:出血階段應迅速、有效地止血和糾正貧血。 止血後應盡可能明確病因, 並進行針對性治療, 選擇合適方案控制月經週期或誘導排卵,
藥物治療是一線治療方法。 青春期和育齡期患者以止血、調整週期、促排卵為主進行治療。 絕經過渡期患者以止血、調整週期、減少經量、防止子宮內膜病變為治療原則。
止血①雌孕激素聯合用藥:出血量不多時, 可於月經第1天口服復發低劑量避孕藥共21天, 停藥7天, 共28天為一週期;急性大出血, 病情穩定時, 可用複方口服避孕藥, 止血後每3天遞減1/3量至每日維持量, 共21天停藥。 ②雌激素:適用于青春期急性大量出血, 止血後每3天遞減1/3量至每日維持量, 也可用苯甲酸雌二醇, 出血停止後3天開始減量, 通常每3天以1/3量遞減, 從血止日期算起第21天停藥。 ③孕激素:黃體酮每日肌內注射, 用藥5天;地屈孕酮,
調整月經週期①人工週期:補佳樂, 於出血第5日期, 每晚一次, 連服21天, 至服藥第11日, 每日加用黃體酮注射液肌內注射, 兩藥同時用完, 停藥3-7日出血, 於出血第5天重複用藥, 聯繫使用3個週期。 ②雌、孕激素聯合法:於止血週期撤退性出血第5日起用複方口服避孕藥, 連服21天后撤退出血, 連續3個週期為1個療程。 ③後半週期療法:於止血後第15~16天服用甲羥孕酮, 連服10天。 3個週期為一個療程。
促進排卵適用於有生育要求的患者:①氯米芬:於出血第5日起, 連續5天, 若排卵失敗, 可重複用藥。 ②絨促性素:與其他促排卵藥聯用, B超檢測卵泡發育接近成熟時, 肌內注射以誘發排卵。
2.因排卵障礙導致的閉經的治療
主要包括:①人工週期療法,
因排卵障礙導致的不孕:①WHOI型排卵障礙:病變在下丘腦, 應脈衝式給予GnRH誘導排卵;病變在垂體:應給予含有LH的促性腺激素誘導排卵。 ②WHOII型排卵障礙:氯米芬促排卵, 用法同前;二甲雙胍口服;卵巢打孔。 ③其他原因引起的排卵障礙:專科治療基礎疾病, 如高催乳素血症、甲狀腺疾病、腎上腺疾病, 扔無排卵, 可用促排卵藥物誘導排卵。