膽囊癌化療後還能活多久

膽囊癌的治療以手術為主， 但由於起病隱匿， 無特異症狀， 早期診斷困難， 故能手術切除者不多， 國內文獻報導為50%。 能行根治性手術者更少， 僅為20.2%。 所以化療作為膽囊癌的輔助治療， 在臨床上經常使用。 那麼， 膽囊癌化療後能活多久呢?以下是相關介紹：

膽囊癌的預後很差， 總的5年生存率不足5%。 主要與該腫瘤的惡性程度高， 轉移、擴散較早， 早期確診率和手術切除率均很低有關。 正如前面提到的， 腫瘤治療的效果與膽囊癌的分期密切相關。 凡按良性膽囊疾病行膽囊切除術後偶然發現的Ⅰ、Ⅱ期膽囊癌的病人，

常能長期存活， 據報導5年生存率可達64%～86%;相反， Ⅲ期以上的病例預後很差。 腫瘤若已侵犯至膽囊全層時， 則幾乎均在術後2.5年以內死亡。

膽囊癌對各種化療藥物均不敏感， 多用於手術後輔助治療， 目前尚無統一的化療方案， 已經使用的化療方案效果並不理想。 通過對正常膽囊和膽囊癌標本的P-糖蛋白含量進行測定， 發現膽囊自身為P-糖蛋白的富集器官， 所以需要合理選用化療藥物， 常用的化療藥物有氟尿嘧啶(5-FU)、環己亞硝脲(Me-CCNU)、多柔比星(阿黴素)、絲裂黴素、卡莫司汀(卡氮介)等。 聯合應用有一定療效， 在別無選擇的情況下可以試用。

目前膽囊癌多採用FAM方案(氟尿嘧啶1.0g， 多柔比星40mg， 絲裂黴素20mg)和FMP方案(氟尿嘧啶1.0g， 絲裂黴素10mg， 卡鉑500mg)。 國外一項應用FAM方案的多中心臨床隨機研究表明，

對喪失手術機會的膽囊癌病人， 化療後可使腫瘤體積明顯縮小， 生存期延長， 甚至有少部分病例得到完全緩解。 選擇性動脈插管灌注化療藥物可減少全身毒性反應， 一般在手術中從胃網膜右動脈置管入肝動脈， 經皮下埋藏灌注藥泵， 於切口癒合後， 選用FMP方案， 根據病情需要間隔4周重複使用。 此外， 通過門靜脈注入碘化油(加入化療藥物)， 使其微粒充分進入肝竇後可起到局部化療和暫時性阻斷腫瘤擴散途徑的作用， 臨床應用取得了一定效果， 為無法切除的膽囊癌伴有肝轉移的病人提供了可行的治療途徑。 腹腔內灌注順鉑和5-FU對預防和治療膽囊癌的腹腔種植轉移有一定的療效。 目前正進行5-FU、左旋咪唑與葉酸聯合化療的研究， 可望取得良好的療效。

膽囊癌對各種化療藥物均無不敏感， 很難觀察其療效， 但近年來隨著化療藥物不斷開發臨床大量研究， 對於根治術後化療和不能手術者， 或術後復發的患者， 化療都有一定的療效。