你知道有關於肺癌的一些知識嗎?您知道肺癌要怎麼樣去保健治療嗎?下面我們就一起來瞭解一下有關於肺癌的一些知識
一、臨床表現
早期多無症狀, 幾乎2/3的肺癌患者在就診時已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期), 95%的病人可有臨床檢查結果, 原發瘤、轉移瘤、全身症狀或腫瘤伴隨症狀均可是病人的首診症狀。
原發腫瘤引起的首發症狀占27%, 症狀與原發腫瘤的部位有關, 中心型肺癌表現為刺激性乾咳、憋氣、反復發作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘, 喉返神經、膈神經壓迫症狀或上腔靜脈壓迫綜合征。 周圍型腫瘤更常見胸痛、憋氣或胸腔積液等症狀。
遠處轉移病灶引起首發症狀者占32%, 常見的遠處轉移部位有:淋巴結、腎上腺、肝、骨、肺、腦和胸壁, 產生一些相應的症狀, 說明肺癌已到達晚期, 如:近縱隔面的腫瘤可侵犯膈神經, 引起同側膈肌麻痹, 在透視下顯示膈肌位置升高和反常呼吸運動;侵犯同側喉返神經, 引起聲音嘶啞, 同側聲帶麻痹並固定在正中位;壓迫上腔靜脈, 引起頭面部及上肢水腫, 靜脈怒張;侵犯胸膜。 引起胸膜腔大量血性積液, 加重氣促症狀, 或直接侵入胸壁, 引起劇烈胸痛;上葉尖部肺癌正處在胸廓入口處, 又稱肺上溝癌, 可侵犯和壓迫臂叢神經、頸交感神經節、鎖骨下動靜脈,
10%~20%的肺癌患者伴有腫瘤伴隨綜合征, 最常見伴隨此類症狀的是小細胞肺癌和鱗癌, 常見的瘤伴綜合征有:肺源性骨關節病綜合征(杵狀指、骨關節腫痛、骨膜增生等)、SIADH(抗利尿激素分泌異常綜合征)、高鈣血症等, 還有庫欣綜合征、重症肌無力或男性乳腺增大等情況, 約16%的病人伴有神經肌肉症狀。 部分患者合併皮膚病如:硬皮病、黑色棘皮病。
肺癌的臨床表現與癌腫的部位、大小、是否壓迫、侵及鄰近器官以及有無轉移等情況有密切關係。
晚期肺癌壓迫鄰近器官、組織或發生遠處轉移時, 可以產生:
①壓迫或侵犯膈神經, 引起同側膈肌麻痹。
②壓迫或侵犯喉返神經, 引起聲帶麻痹聲音嘶啞。
③壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高。
④侵犯胸膜, 可以引起胸腔積液, 多為血性。
⑤癌腫侵入縱隔, 壓迫食管, 可引起吞咽困難。
⑥上葉頂部肺癌, 亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤, 可以侵入和壓迫位於胸廓上口的器官或組織, 如第一肋骨、鎖骨上動脈和靜脈、臂叢神經、頸交感神經等, 產生胸痛、頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙, 同側上眼瞼下垂, 瞳孔縮小, 眼球內陷, 面部無汗等頸交感神經綜合征。
少數肺癌, 由於癌腫產生內分泌物質, 臨床上呈現非轉移性的全身症狀:如骨關節綜合征(杵狀指、關節痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重症肌無力、男性乳腺增大、多發性肌肉神經痛等肺外症狀。 這些症狀在切除肺癌後可能消失。
二、診斷
原發性支氣管肺癌的診斷依據包括:症狀、體征、x線表現以及痰癌細胞檢查(痰檢)。
(一)X線陰性, 痰檢陰性
1.凡無症狀但具有三大高危因素(男性、年齡≥45歲和吸煙》400支/年)者應半年進行70~100mm螢光縮影x線攝片或胸部透視和痰液細胞檢查。
2.凡有咯血或/和幹性嗆咳, 伴有三大高危因素者應反復進行痰細胞學檢查, 同時給以規則抗炎治療;可以考慮作纖維支氣管鏡檢查(纖支鏡檢)和電視透視。 如反復痰檢或鏡檢仍陰性, 應每兩個月複查一次, 堅持一年。
(二)X線陰性、痰檢陽性
1.排除上呼吸道和食管癌腫
2.進行纖支鏡檢, 爭取窺及亞亞段, 遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血跡, 須在該處作刷檢、沖洗或穿刺支氣管壁粘膜尋找癌細胞。 如發現局部有高低不平或粗糙明顯,應考慮作咬取活檢。
3.進行電視透視,變動體位元,重點注意隱蔽部位小結節灶。
4.如經以上檢查均未能發現病灶,仍應每兩個月複查痰液、電透和纖支鏡檢。也可作CT檢查,在可疑處作細分層。定期複查持續不少於一年。
(三)X線陽性、痰檢陰性
1.有段、葉性肺炎或阻塞性肺炎,懷疑為中央型肺癌者應作纖支鏡檢,包括經纖支鏡活檢(TBB),或選擇性支氣管造影;並反復加強痰檢。
2.腫塊或結節病變應作局部斷層片。有條件者可作經纖支鏡肺活檢(TBLB),或經皮肺活檢,或抽吸作細胞學診斷。
3.連續痰檢至少十二次以上。
4.反復痰檢仍為陰性,而x線高度懷疑肺癌時,應作剖胸探查與冷凍切片活檢。
(四)X線陽性,痰檢陽性
1.積極作手術前準備。
2.疑有區域淋巴結腫大時,可攝正側位傾斜分層片。必要時可作CT。對局限期小細胞肺癌在大醫院則應常規採用CT和正側傾斜分層片、肝臟B超、骨同位素掃描和骨髓穿刺成活檢塗片檢查,以利制訂治療方案。
以上就是我們今天為大家準備的有關於肺癌的一些知識介紹,希望能對大家有所幫助,如果您還有什麼其他需要,你還可以諮詢專家,我們隨時為您解答疑難,一直在您的身邊關心您的健康問題!祝您身體健康!
如發現局部有高低不平或粗糙明顯,應考慮作咬取活檢。
3.進行電視透視,變動體位元,重點注意隱蔽部位小結節灶。
4.如經以上檢查均未能發現病灶,仍應每兩個月複查痰液、電透和纖支鏡檢。也可作CT檢查,在可疑處作細分層。定期複查持續不少於一年。
(三)X線陽性、痰檢陰性
1.有段、葉性肺炎或阻塞性肺炎,懷疑為中央型肺癌者應作纖支鏡檢,包括經纖支鏡活檢(TBB),或選擇性支氣管造影;並反復加強痰檢。
2.腫塊或結節病變應作局部斷層片。有條件者可作經纖支鏡肺活檢(TBLB),或經皮肺活檢,或抽吸作細胞學診斷。
3.連續痰檢至少十二次以上。
4.反復痰檢仍為陰性,而x線高度懷疑肺癌時,應作剖胸探查與冷凍切片活檢。
(四)X線陽性,痰檢陽性
1.積極作手術前準備。
2.疑有區域淋巴結腫大時,可攝正側位傾斜分層片。必要時可作CT。對局限期小細胞肺癌在大醫院則應常規採用CT和正側傾斜分層片、肝臟B超、骨同位素掃描和骨髓穿刺成活檢塗片檢查,以利制訂治療方案。
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