皮肌炎是一種皮膚和肌肉的彌漫性非感染性炎症疾病。 皮膚發生紅、水腫, 肌肉發生炎症和變性引起肌無力, 疼痛及腫脹。 可伴有關節, 心肌等多種器官損害。 可發生於任何年齡, 女性略占多數。 有些病例發作前有驅症狀, 如不規則發熱、雷諾氏現象、關節痛、頭痛、倦急和乏力等。 發病多數呈緩慢起病, 少數呈急性或亞急性發病。 肌肉和皮膚是本病的兩組主要症狀, 皮損往往先於肌肉數周至數年發病, 少數先有肌病, 隨後出現皮損, 部分患者肌肉和皮膚同時發病。
皮肌炎的治療原則
1、一般原則:急性期應臥床休息,
緩解期逐漸增加活動量, 不宜做劇烈運動, 從短距離散步開始, 逐漸鍛煉肌力。 每日可進行溫水浴, 輕輕按摩肌肉, 儘量料理個人的生活, 以減慢肌力下降速度, 提高協調能力, 延緩肌肉萎縮的發生。 同時, 避免日光直射曝曬或受凍, 以免增加肌肉、皮膚的損害。
另外, 應給予營養豐富易消化的、高蛋白、高維生素, 尤其含維生素 C 、 E 較高的飲食。 以促進機體蛋白的合成, 加強肌力恢復。 對於有吞咽困難者,
2、藥物治療原則:以糖皮質激素或糖皮質激素加免疫抑制劑聯合治療為主。 糖皮質激素是目前治療本病的首選藥物。 常用強的松每天 1mg/kg 。 根據症狀及實驗室檢查情況, 調整用量。
對重症病例及激素治療效果差或為了減少激素用量和減少副作用, 可加用免疫抑制劑。 常用環磷醯胺 100mg/ 日或硫唑嘌呤 100 ~ 150mg/ 日或氨甲喋呤每週 25 ~ 50mg 。
3、皮膚護理:皮肌炎急性期皮腫紅腫或出現水皰但無滲出時, 可局部使用爐甘石洗劑或單純粉劑處理。 滲出多時局部使用 3% 硼酸溶液或 1 : 8000 高猛酸鉀溶液等進行冷濕敷處理。
皮損出現, 防止皮膚感染是重要環節, 注意環境清潔, 每日更換衣褲及被單, 減少感染機會。 對於皮損局部每日清潔, 盡可能保持乾燥, 儘量暴露皮損部位, 不予包裹, 以防加重皮膚損傷。 如出現感染時, 則可根據局部溫度、分泌物的顏色、氣味等, 必要時進行細菌培養, 給予對症處理。
中藥治療:
毒熱型:
法宜清營涼血解毒, 理氣活血, 方用:雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草根、生地、加減;高燒加犀角粉、羚羊角粉。 水腫加車前子, 澤瀉、關節疼痛加秦艽、雞血藤, 氣虛加生黃芪或黨參。
寒冷型:
法宜溫經散寒, 活血通絡, 方用:雞血藤, 海風藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當歸。 腹脹便溏加白術、茯苓、肌肉關節痛重加秦艽、鳥蛇、紅斑持久不退加雞冠花、淩霄花。
虛損型:
法宜調和陰陽, 補益氣血、方用:當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術、茯苓、甘草、加減:睡眼不好, 加用勾藤、首烏藤、雞血藤, 天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、氣虛明顯加黃芪。
皮肌炎患者的生活和鍛煉
急性期必須臥床休息, 可適當進行肢體被動運動防止肌肉攣縮。 同時應該注意避免寒冷、感染、妊娠, 給予高蛋白、高熱量飲食。 有吞咽困難者, 睡眠時宜抬高頭位。 慢性, 症狀較輕患者可做適當的緩慢鍛煉, 結合按摩、推拿、水療、透熱電療等方法以防止肌肉萎縮及攣縮。 皮肌炎患者應儘量避免日光照射, 外出時戴帽子、手套等, 有人認為這是治療皮損的最有效手段,