常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌， 偶有厭氧性細菌和結核桿菌， 常是多種病菌混合感染。 肛門周圍皮下膿腫最常見， 多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。
【治療措施】
少數肛門直腸周圍膿腫用抗生素， 熱水坐浴及局部理療等可以消散， 但多數需要手術治療， 手術有兩種方式。
（一）單純性膿腫的治療可在截石位或側臥下， 用局麻或腰麻， 在膿腫部位做放射狀切口， 放出膿液後， 伸入食指探查膿腔大小， 分開其間隔。 必要時將切口邊緣皮膚切開少許，
（二）膿腔與肛瘺相通的膿腫可在切開膿腫後， 用探針仔細檢查內口， 然後切開瘺管， 適當切除皮膚和皮下組織， 內口周圍組織也稍加切除， 使引流通暢。 如內口較深， 瘺管通過肛管括約肌， 可採用掛線療法。 以上手術優點是膿腫一期治癒， 不再形成肛瘺。 但在急性炎症中， 找內口有困難時， 不應盲目尋找， 以免炎症蔓延或形成假道， 僅做切開排膿， 待形成肛瘺後， 再做肛瘺手術。 二期手術優點是效果準確， 治癒率高。
值得注意的是， 文獻報告肛門周圍膿腫單純切開引流治療也有些不再復發， 如Hanley（1978）報導35%～40%無復發。 Scoma（1974）34%無復發。 Vasilevsky（1984）103例肛門直腸膿腫切開引流治療， 隨訪1月至9年， 括約肌間膿腫無復發，
【臨床表現】
肛門周圍皮下膿腫最常見， 多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。 常位於肛門周圍皮下部， 一般不大。 主要症狀是肛周持續性劇痛， 受壓或咳嗽時加重， 行走不便， 坐臥不安， 全身感染症狀不顯。 局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫， 伴硬結和觸痛， 可有波動感， 必要時可行穿刺證實。 如不及時切開， 常自行破潰， 形成低位肛瘺。 感染也可向上穿透肛周筋膜， 擴散至坐骨直腸窩， 早期有時誤診為血栓性外痔， 但後者邊界清楚， 周圍皮膚無炎性反應。
