水腫臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫， 少數病人在血漿蛋白降低前， 可有輕度浮腫。 若大量蛋白尿， 血漿蛋白低下， 浮腫加重， 多為疾病進展至晚期的表現。
高血壓在1型無腎病的糖尿病人中， 高血壓患病率較正常人並不增加；2型糖尿病患者伴高血壓較多， 但若出現蛋白尿時， 高血壓比例也升高；在有腎病綜合征時患者伴有高血壓， 此高血壓大多為中度， 少數為重度。
腎功能衰竭糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。 有的病人輕度蛋白尿可持續多年， 但腎功能正常；有的病人尿蛋白很少， 可快速發展出現腎病綜合征，
貧血有明顯氮質血症的患者， 可有輕度的貧血。
其他臟器併發症心血管病變如心力衰竭、心肌梗死， 神經病變如周圍神經病變， 累及植物神經時可出現神經源性膀胱， 糖尿病腎病嚴重時幾乎100％合併視網膜病變。
1、蛋白尿
始由於腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變， 尿中僅有微量白蛋白出現， 為選擇性蛋白尿， 沒有球蛋白增加， 這種狀態可持續多年。 隨著腎小球基底膜濾孔的增大， 大分子物質可以通過而出現非選擇性臨床蛋白尿， 隨病變的進一步發展， 尿蛋白逐漸變為持續性重度蛋白尿， 如果尿蛋白超過3克／日， 是預後不良的徵象。 糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發展，
2、浮腫
早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫， 少數病人在血漿蛋白降低前， 可有輕度浮腫， 當24小時尿蛋白超過3克時， 浮腫就會出現。 明顯的全身浮腫， 僅見於糖尿病性腎病迅速發展者。
3、高血壓
血壓在糖尿病性腎病患者中常見。 嚴重的腎病多合併高血壓， 而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。 故有效的控制高血壓是十分重要的。
4、腎功能不全
尿病性腎病一旦開始， 其過程是進行性的， 氮質血症、尿毒癥是其最終結局。
5、貧血
明顯氮質血症的糖尿病病人， 可有輕度至中度的貧血， 用鐵劑治療無效。 貧血為紅細胞生成障礙所致， 可能與長期限制蛋白飲食， 氮質血症有關。
