在面對抗癌的艱辛過程中, 白血病者除接受化學治療之外, 更需要家屬親細心的照顧, 因而提供以下的護理照顧常識, 希望能幫助白血病患者的家屬從實際的觀察, 以瞭解白血病患者的身體狀況, 更進一步給予白血病患者適當的照顧。
定期服藥, 不可擅自停止:
1.當患者出院時, 會攜帶居家口服藥物返家, 家屬應瞭解藥物的服用方法及副作用。 (口服化療藥, 或是預防感染藥物或其他藥物)
2.切勿自行停止藥物, 而造成疾病的再度復發。
預防感染:
1.維持家中良好的衛生習慣, 尤其是廚房、廁所的清潔維護。
2.避免出入公共場所, 有事外出時病童需戴口罩外出。
3.避免與感冒、傳染病患者接觸。
4.避免與長水痘患者接觸。 如發現居家環境中有長水痘者, 患者需要嚴密與其隔離, 並返院接受進一步的檢查。 患者一旦感染水痘需馬上治療, 否則引起併發症, 死亡率極高。
養成良好的衛生習慣:
1.使用軟毛牙刷, 養成進食後即刷牙的習慣, 以減少食物殘渣存留口腔, 降低細菌繁殖。
2.每天洗澡, 並觀察身體皮膚的完整性, 有無傷口、破皮、出血點、瘀青、出疹子等異常情形。
3.養成固定排便習慣, 大便後由前往後擦拭肛門。
4.避免量肛溫及使用肛門塞劑, 防止肛門黏膜受損發炎。
5.保持會陰部的清潔, 男性的包皮易隱藏污垢, 需清洗乾淨。
預防出血:
1.空調保持適度的潮濕,
2.病童遊戲時避免跌倒撞傷, 注意居家安全, 避免往高處爬, 以免摔傷。
3.定期修剪指甲, 以免抓傷皮膚。
4.皮膚若有血塊, 不要剝掉, 讓血塊自行脫落。
5.穿著合宜衣服(避免太緊的衣服, 並選擇合適的鞋子)。
6.勿光腳在地上行走。
觀察出血的徵兆:
1.皮膚黏膜出現小出血點或瘀青。
2.大便紅色或黑色(柏油色)。
3.小便紅色。
4.嘔吐物紅色或咖啡色。
5.血小板低時, 會有頭痛、嘔吐、昏睡等現象, 若神智不清時可能為腦出血, 需緊急送醫處理。
出血處理
1.牙齦部位出血, 用棉花直接加壓於患部, 直到血止。
2.鼻出血時, 壓住出血側的鼻樑, 同時叫病童坐著, 冰敷額頭, 身體往前傾, 不要吞入鼻血,
發燒處理
1.腋溫37℃至37.5℃之間, 多喝開水、果汁及減少被蓋。
2.腋溫37.5℃至38℃之間, 使用冰枕。
3.腋溫38℃以上, 使用退燒藥。
4.若是腋溫37℃以上一天超過三次, 或是腋溫38℃以上一天超過一次, 則需返院求診。
營養原則
1.一般飲食即可。
2.避免吃生菜、生肉及其他未熟食品。
3.避免吃刺激食物(如辣椒、咖啡等)。
4.選擇可剝或是可去皮的水果。
5.烹調時注意清潔衛生。
腸胃道方面
1.做完化學治療返家後, 若持續噁心, 無法進食時, 需返院求治, 以預防水分與電解質失調。
2.腹瀉時采清淡飲食, 避免吃產氣食物。
3.觀察腹瀉時的大便次數、形狀、顏色、性質等, 若腹瀉情形未改善, 需返院求診。
4.便秘時多吃青菜、水果以及足夠的開水。 若超過三天未解大便,
禁忌
1.避免使用阿斯匹靈的退燒藥(如:溫克痛), 及退燒塞劑。
2.化學治療期間, 避免預防疫苗接種。
家屬手冊的運用
準備一本筆記本, 記錄患者每次抽血的白血球、血紅素、血小板及顆粒球的變化, 以及居家時的異常狀況。
可幫助家屬瞭解患者的血球父母親瞭解患者的血流狀況, 若處於骨髓受抑制期間內, 患者抵抗力弱, 應特別預防感染, 並注意患者的生理變化。
就醫程式
1.門診:按出院或上次門診時的預約時間, 定期檢查。
2.急診:若有高燒、出血、抽搐、頭暈、頭痛、嚴重噁心、拉肚子、出血、水痘等時, 需立即接受急診醫療處置。
以上資料, 希望能夠增加患者對白血病的認識, 瞭解更多的照護常識,