慢支辨證重在肺、脾、腎三髒， 由肺而牌而腎， 表示病情漸次加重。 肺為氣之主， 為貯痰之器， 肺失治節， 在肺則以咳嗽為主；脾為生痰之源， 在脾則為咯痰為主；腎為氣之根， 生痰之本， 在腎以氣喘為主。 肺不傷不咳， 脾不傷不久咳， 腎不傷不喘促。 本病標在肺， 制在脾， 本在腎。
標證
1．熱痰
證候：①主症：咳嗽咯痰， 痰性狀為粘膿或粘濁痰， 常不易咳出。 舌質紅苔黃、脈弦滑數。 ②次症：發熱， 膿涕， 咽痛， 口渴， 尿黃， 便幹。
辨析：①辨證：本證多見於急性發作期， 以痰膿或粘調， 舌質紅、首黃， 脈弦滑數為辨證要點。 如痰少而粘稠不易咯出為側重考慮燥痰，
2．寒痰
證候；①主症：咳嗽咯痰， 痰性狀為白色泡沫或粘稀痰， 常較易咳出。 舌苔薄白或膩， 脈弦緊。 ②次症：惡寒發熱， 流清涕， 口不渴， 尿清長。
辨析：①辯證：本證多為慢支急性期感受風寒或寒濕之邪所發。 以痰白色泡沫或粘稀痰， 舌首白、脈弦緊為辯證要點。 咳痰， 如痰多易出為側重應考慮濕痰， 並應隨時注意血瘀傷絡， 寒痰化熱成寒喘之徵候出現。 寒痰多因于陽虛， 還應注意患者有無陽虛證候。 ②病機：寒痰阻肺， 肺氣閉郁不宣， 故咳嗽、咳痰、稀痰易咳出，
3．熱喘
證候：①主症；咳喘胸悶， 喉中痰鳴， 咳膿痰、粘痰或粘濁痰。 舌質紅、苔黃、脈弦滑數。 ②次症：或兼頭痛， 身熱汗出， 口渴， 便幹或秘， 尿黃。
辨析：①辨證：本證多為慢支急性期， 以咳喘、喉中痰鳴， 舌質紅苔黃， 脈弦得數為辨證要點。 臨症時尚進一步辨證細分以下三種：咳吐痰黃為主喘不甚者；咳， 喘促甚痰少者；咳、喘促伴咽幹口燥、咳吐白沫痰者， 應隨時注意痰熱上蒙或痰熱傷陰、肝風內動之證出現。 ②病機：痰熱， 肺氣不降則咳喘、咳膿痰；胸悶則痰氣交阻， 喉中痰鳴、熱邪壅盛則身熱汗出；熱邪傷津則口渴、便幹、尿黃；舌質紅、苔黃、脈弦滑數， 均為熱喘之象。
4．寒喘
證候：①主症：咳喘胸悶，
辨析：①辨證：本證為慢支急性期感受寒邪誘發， 以咳喘、喉中痰鳴， 咳痰白色， 舌苔白， 脈弦緊為辯證要點， 其中還需分為喉間哮鳴音重， 但痰不甚多而痰出不爽的寒邪為主者和痰多清稀、咳吐甚爽的飲邪為主者。 並隨時注意血瘀傷絡或水氣淩心之證出現。 ②病機；外寒引動內飲， 肺失宣降， 則咳喘、胸悶、咳談白色而稀。 飲邪阻塞氣道則喉中痰鳴。 飲為陰邪故口不渴、舌苔白或白膩、脈弦緊為寒邪之象。
中醫治療
辨證治療
慢性支氣管炎依其臨床表現多分為實證， 虛證兩大類。 慢性支氣管炎為久病， 久病必虛， 故本病的本質多屬虛寒。
（1）實證（慢性支氣管炎急性發作期和慢性遷延期）
①外寒內飲：
證候：咳嗽氣急， 甚則喘逆， 咯吐白色清稀泡沫粘痰， 無汗惡寒， 身體疼痛而沉重， 甚則肢體浮腫， 舌苔白滑， 脈弦緊。
證候分析：外有表寒裡有水飲， 外寒引動水飲， 上逆射肺， 肺氣不宣， 故咳嗽氣喘， 痰多泡沫；表寒外束， 郁閉肺衛， 故無汗惡寒， 身體疼痛而重；肺失宣降， 不能通調水道， 水飲溢於肌表， 故見肢體浮腫。 舌苔白滑， 脈弦緊乃為寒飲內盛之征。
治法：解表散寒、宣肺化飲。
方藥：小青龍東加減。 方中麻黃、桂枝， 宣肺平喘；乾薑、細辛、半夏溫中蠲飲， 散寒降逆；配五味子， 以防肺氣之耗散， 佐以白芍協同桂枝調和營衛；並用甘草調和諸藥。 全方有外散風寒， 內除水飲， 表裡雙解之功。 如胸悶苔膩加白芥子、陳皮；痰郁化熱減桂枝、乾薑用量， 加生石膏、桑白皮、黃芩；身熱不解亦可加魚腥草、蒲公英、連翹等以清熱解毒。
②痰濕內聚：
證候：咳嗽聲濁， 痰白而粘， 胸脘滿悶， 納差腹脹， 大便溏薄， 舌胖淡， 邊有齒痕， 苔白膩或白滑， 脈儒滑。
證候分析：痰生於脾， 上漬於肺， 痰濕聚於中焦， 寒從中生故咳嗽痰白而粘；痰濕內停， 中焦氣機受阻， 故胸脘滿悶、納差腹脹。 苔白膩， 脈儒滑均為痰濕偏盛之象。
治法：溫陽健脾， 化痰平喘。
方藥：苓桂術甘湯合二陳東加味。 方中茯苓健脾滲濕、祛痰化飲。以桂枝溫陽化飲，與茯苓相伍，實有溫化滲利之妙用。白術健脾燥濕，炙甘草以益氣和中，半夏、陳皮以理氣燥濕化痰。加杏仁宣肺止咳。
③燥熱傷肺：
證候：咳聲短促，甚則氣逆而喘，痰少不易咳出，口咽乾燥，甚則胸痛，或有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細數。
證候分析：燥熱傷肺，津液被爍，故乾咳無痰，或痰少不易咳出；燥熱傷津，故鼻燥咽幹；咳甚傷絡，氣機不暢，故胸痛；燥邪傷肺，肌表被束，故有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細數均為燥熱之象。
治法：辛涼清肺，潤燥化痰。
方藥：清燥救肺東加減。方中桑葉、杏仁，宣肺止咳；南沙參、麥冬、知母，既能清熱潤燥，又能滋液養陰，與前藥相合，有潤肺止咳之功；桔梗、甘草，利咽生津；枇杷葉配杏仁，潤肺降逆。
（2）虛證（慢性支氣管炎臨床緩解期）
①脾肺兩虛：
證候：咳嗽氣短，聲低乏力，神疲倦怠，自汗納差，胸脘痞悶，大便溏薄，每遇風寒則咳嗽氣喘發作或加重，苔白薄，脈懦緩。
證候分析：肺為氣之主，肺虛則氣失所主，故氣短而喘；脾虛不運，故胸脘痞悶，納差便溏；肺氣本虛、衛外不固，感受風寒，肺氣更傷，痰濕轉盛，故咳痰氣喘發作或加重。苔白薄，脈儒緩亦為肺脾兩虛之征。
治法：補肺健脾，益氣固表。
方藥：六君子湯、玉屏風散加減。方中黨參、黃芪、白術、山藥，甘草，健脾補肺；防風配黃芪，祛邪而不傷正，黃芪得防風，固表而不留邪；再配陳皮、半夏、茯苓、蘇子，化痰降氣平喘。諸藥共奏補肺健脾，益氣固表，化痰平喘之功效。
②肺腎兩虛：
證候：咳喘久作，呼多吸少，動則尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脈細無力。偏腎陰虛者，則午後顴紅，五心煩熱，咽幹口燥，舌紅苔少，脈細數。
證候分析：咳嗽久作，肺病及腎，下元不固，氣失攝納，故呼多吸少；動則耗氣，故喘息更甚；腎陽虛不能蒸化水飲，聚而生痰，故痰稀色白；陽虛不能溫養於外，故畏寒肢冷。舌苔白滑，脈沉細無力，亦屬陽衰飲聚之征。若真陰不足，陰不斂陽，氣失攝納，故見一派陰虛之象。
治法：補益下元，納氣平喘。
方藥：生脈散加味。方中黨參、麥冬、五味子，補肺養陰。偏陰虛者，與六味地黃丸合用。以山萸肉、河子肉、山藥，滋陰斂液；功勞葉、銀柴胡、炙鱉甲、烏梅，滋陰退熱。偏陽虛者，與腎氣丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、補骨脂、沉香、補益下元，溫腎納氣；熟地、茯苓、山萸肉、澤瀉，補養腎陰。共成溫補肺腎之劑。
專方驗方
（1）瓜蔞仁20g、川貝10g、杏仁10g、蘇子10g、半夏6g、桑葉心、麻黃各10g，水煎服。適用慢性支氣管炎急性發作，咳嗽氣喘痰多者。
（2）佛手、姜半夏各6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支氣管炎濕痰咳嗽。
（3）扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1塊。用開水煎出味後服下，每日1劑。治慢性支氣管炎。
（4）夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g，車前草30g，水煎服，適用慢性支氣管炎久咳氣急痰多。
（5）瓜蔞皮10g、萊菔子6g、白芥子6g、板蘭根10g、沙參10g、杏仁10g、蘇子10g，水煎服，適用於慢性支氣管炎遷延期。
中成藥治療
（1）固本咳喘丸，40粒，每日2次，連服3個月為1療程。用於慢性支氣管炎合併咳喘者。
（2）四佛合劑，20m1，每日3次，1月為1療程。用於慢性支氣管炎遷延期的治療。
（3）十味貝砂散，5g，每日3次，用於慢性支氣管炎喘息型。
（4）化痰平喘片5片，每日3次，7日為1療程，連服3個療程。
（5）複方蛤蚧散，8g，每日2次，分別在秋末、春初服用。主要用於喘息型老年性支氣管炎。
（6）百合固金丸，1丸，每日2次，適用慢性支氣管炎，肺腎兩虛者。
（7）消咳喘，20ml，每日3次，用於慢性支氣管炎急性發作期。息喘平膠丸，6～8粒，每日3次，適用老年慢性支氣管炎。
（8）安喘舒片，4～5片。每日3次，3個月為一療程。適用慢性支氣管炎急性期控制後，病人體虛。
方中茯苓健脾滲濕、祛痰化飲。以桂枝溫陽化飲，與茯苓相伍，實有溫化滲利之妙用。白術健脾燥濕，炙甘草以益氣和中，半夏、陳皮以理氣燥濕化痰。加杏仁宣肺止咳。
③燥熱傷肺：
證候：咳聲短促，甚則氣逆而喘，痰少不易咳出，口咽乾燥，甚則胸痛，或有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細數。
證候分析：燥熱傷肺，津液被爍，故乾咳無痰，或痰少不易咳出；燥熱傷津，故鼻燥咽幹；咳甚傷絡，氣機不暢，故胸痛；燥邪傷肺，肌表被束，故有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細數均為燥熱之象。
治法：辛涼清肺，潤燥化痰。
方藥：清燥救肺東加減。方中桑葉、杏仁，宣肺止咳；南沙參、麥冬、知母，既能清熱潤燥，又能滋液養陰，與前藥相合，有潤肺止咳之功；桔梗、甘草，利咽生津；枇杷葉配杏仁，潤肺降逆。
（2）虛證（慢性支氣管炎臨床緩解期）
①脾肺兩虛：
證候：咳嗽氣短，聲低乏力，神疲倦怠，自汗納差，胸脘痞悶，大便溏薄，每遇風寒則咳嗽氣喘發作或加重，苔白薄，脈懦緩。
證候分析：肺為氣之主，肺虛則氣失所主，故氣短而喘；脾虛不運，故胸脘痞悶，納差便溏；肺氣本虛、衛外不固，感受風寒，肺氣更傷，痰濕轉盛，故咳痰氣喘發作或加重。苔白薄，脈儒緩亦為肺脾兩虛之征。
治法：補肺健脾，益氣固表。
方藥：六君子湯、玉屏風散加減。方中黨參、黃芪、白術、山藥，甘草，健脾補肺；防風配黃芪，祛邪而不傷正，黃芪得防風，固表而不留邪；再配陳皮、半夏、茯苓、蘇子，化痰降氣平喘。諸藥共奏補肺健脾，益氣固表，化痰平喘之功效。
②肺腎兩虛：
證候：咳喘久作，呼多吸少，動則尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脈細無力。偏腎陰虛者，則午後顴紅，五心煩熱，咽幹口燥，舌紅苔少，脈細數。
證候分析：咳嗽久作，肺病及腎，下元不固，氣失攝納，故呼多吸少；動則耗氣，故喘息更甚；腎陽虛不能蒸化水飲，聚而生痰，故痰稀色白；陽虛不能溫養於外，故畏寒肢冷。舌苔白滑，脈沉細無力，亦屬陽衰飲聚之征。若真陰不足，陰不斂陽，氣失攝納，故見一派陰虛之象。
治法：補益下元，納氣平喘。
方藥：生脈散加味。方中黨參、麥冬、五味子，補肺養陰。偏陰虛者，與六味地黃丸合用。以山萸肉、河子肉、山藥，滋陰斂液；功勞葉、銀柴胡、炙鱉甲、烏梅，滋陰退熱。偏陽虛者，與腎氣丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、補骨脂、沉香、補益下元，溫腎納氣；熟地、茯苓、山萸肉、澤瀉，補養腎陰。共成溫補肺腎之劑。
專方驗方
（1）瓜蔞仁20g、川貝10g、杏仁10g、蘇子10g、半夏6g、桑葉心、麻黃各10g，水煎服。適用慢性支氣管炎急性發作，咳嗽氣喘痰多者。
（2）佛手、姜半夏各6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支氣管炎濕痰咳嗽。
（3）扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1塊。用開水煎出味後服下，每日1劑。治慢性支氣管炎。
（4）夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g，車前草30g，水煎服，適用慢性支氣管炎久咳氣急痰多。
（5）瓜蔞皮10g、萊菔子6g、白芥子6g、板蘭根10g、沙參10g、杏仁10g、蘇子10g，水煎服，適用於慢性支氣管炎遷延期。
中成藥治療
（1）固本咳喘丸，40粒，每日2次，連服3個月為1療程。用於慢性支氣管炎合併咳喘者。
（2）四佛合劑，20m1，每日3次，1月為1療程。用於慢性支氣管炎遷延期的治療。
（3）十味貝砂散，5g，每日3次，用於慢性支氣管炎喘息型。
（4）化痰平喘片5片，每日3次，7日為1療程，連服3個療程。
（5）複方蛤蚧散，8g，每日2次，分別在秋末、春初服用。主要用於喘息型老年性支氣管炎。
（6）百合固金丸，1丸，每日2次，適用慢性支氣管炎，肺腎兩虛者。
（7）消咳喘，20ml，每日3次，用於慢性支氣管炎急性發作期。息喘平膠丸，6～8粒，每日3次，適用老年慢性支氣管炎。
（8）安喘舒片，4～5片。每日3次，3個月為一療程。適用慢性支氣管炎急性期控制後，病人體虛。
