1、術前護理
(1)對神志清醒者講解手術的必要性及手術中需要患者配合的事項, 消除其恐懼心理, 對有意識障礙者, 術前做好家屬的心理護理, 使他們瞭解手術的目的和意義, 瞭解術前準備的內容, 以達到配合好手術的目的。
(2)保持患者絕對臥床, 避免一切外來的刺激, 防止因躁動不安而使血壓升高, 增加再出血的可能。 隨時觀察生命體征及意識變化, 及早發現出血情況。
(3)給予合理飲食, 勿食用易導致便秘的食物, 必要時給予緩瀉劑, 保持大便通暢。 保持室內通風適宜, 防止因著涼而引起患者用力打噴嚏或咳嗽,
(4)對於伴有癲癇者注意保證其安全, 防止發作時受傷, 保持呼吸道通暢, 給予吸氧, 並記錄其抽搐時間, 按醫囑給予抗癲癇藥。
(5)對尿失禁患者留置導尿管, 並做好護理。
2、術後護理
(1)一般護理:抬高床頭15~30°, 以利靜脈回流、減輕腦水腫、降低顱內壓;術後絕對臥床2天, 限制體力活動3~4周, 以防彈簧栓子移位;給予下肢尤其是腓腸肌處環狀按摩, 以防止下肢深靜脈血栓形成;保持呼吸道通暢, 頭偏向一側, 吸盡分泌物, 定時翻身、拍背, 以利痰液排出;給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食, 保持大便通暢;做好口腔皮膚護理, 按時翻身, 按摩受壓部位;留置導尿管者應保持其通暢,
(2)病情觀察:觀察生命體征, 儘量使血壓維持在一個穩定水準;避免一切可以引起顱內壓增高的因素, 如情緒激動、精神緊張、劇烈運動、用力排便或咳嗽等;注意觀察病人瞳孔的大小、對光反射情況, 動態觀察意識的變化, 並做好記錄。
(3)穿刺點的護理:本組穿刺點均為股動脈, 術後穿刺部位加壓包紮後予以沙袋壓迫8h, 嚴密觀察穿刺肢足動脈搏動情況及下肢溫度、顏色和末梢血運情況, 觀察穿刺局部有無滲血及血腫、瘀斑形成。
(4)癲癇的護理:減少刺激, 防止癲癇發作, 安裝好床檔, 備好搶救用藥, 防止意外發生, 儘量將癲癇發作時的損傷減少到最小。
(5)介入栓塞治療併發症的預防及護理:術後予尼莫通2周,
3、出院指導
教育患者保持情緒穩定, 生活要有規律, 避免劇烈運動及咳嗽, 保持大小便通暢, 防止血壓變化。 要定期接受隨訪, 若有病情變化, 立即到醫院檢查治療。