確診腦梗塞有哪些誤區

最近在專家門診遇到一位41歲的白領女性， 因肢體發麻、出冷汗、全身無力、噁心等， 曾叫急救車分別到兩家大醫院檢查， 均未明確診斷。 來我院求專家會診。 我給予她全面身體檢查、心電圖、B超等， 也未見異常。 最後做腦部CT發現腔隙性腦梗塞， 住院治療。 她不理解的問：“主任， 我見到的腦梗塞病人都十分嚴重， 可我為什麼還能說話、走路呢？”

腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型。 梗塞的腦血管不是腦子裡的大、中血管， 而是在腦深部的微小動脈發生了閉塞， 從而引起腦組織缺血性軟化病變;壞死的腦組織被巨噬細胞吞噬，

移走留下的小空洞被稱為腔隙。 這些腔隙很小， 可在0.5-20毫米之間， 以2-4毫米最為常見;數量呈多個、甚至幾十個不等。 雖然可形成小腔隙， 但大多數無明顯的症狀， 更談不上失語、偏癱了。 即使有點症狀也很輕微， 如出現記憶力下降、注意力不集中或短暫性腦缺血的發作， 很少人會想到自己患了腦梗塞。 尤其是中年（40-50歲左右）患者， 有時會因注意力、記憶力下降到醫院看病， 但認為只不過是疲勞綜合征、神經衰弱罷了。 他們中大多數人沒當回事， 滿不在乎， 該幹什麼就幹什麼。 有少數患者由於出現面癱、失語， 造成智力衰退， 甚至癡呆， 才引起重視找醫生看病。 既然腔隙性腦梗死是由於腦深部的微小動脈閉塞引起的， 通常症狀不明顯， 為什麼也會出現失語、癡呆的表現呢？這是因為患者發生腔隙性腦梗塞後未及時診治， 反復多次再發腔隙性腦梗死， 累積腔隙越來越多， 使病情逐漸加重， 從而出現嚴重的後果。

所以， 一旦確診為腔隙性腦梗塞， 要克服二個誤區：無所謂， 從不診治;或者極端恐懼， 不知所措。 應正確認識到， 腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型， 它是在高血壓和動脈硬化的基礎上所形成。 國外報導90%的高血壓可出現腔隙性腦梗塞， 而國內報導為50%。 一旦發生了腔隙性腦梗塞， 要尋找腦血管病的危險因素， 進行血糖、血脂、血壓等全面檢查。 如果確定為腔隙性腦梗塞， 就應積極治療， 控制病情發展。 對引起腔隙性腦梗塞的原發疾病，

也要積極治療。

腔隙性腦梗塞一般預後良好， 多數患者可在1周或數周治療後好轉或痊癒， 恢復正常的工作和生活