怎麼手術治療環狀胰腺

環狀胰腺（annluar pancreas）是一種先天性的發育畸形， 病人有一帶狀胰腺組織環， 部分或完全包繞十二指腸第一段或第二段， 致使腸腔狹窄。

環狀胰腺是在胚胎發育6 周後， 腹側胰始基未隨十二指腸旋轉或因炎症使腹側始基與十二指腸粘連， 未能隨十二指腸旋轉至背側， 與背側胰始基融合所致。 胚胎發育中胰腺與十二指腸關係密切， 故與十二指腸閉鎖、腸旋轉不良同時伴發的比率較高 。 環狀胰腺絕大多數位於十二指腸降段， 環狀部分的胰腺為正常的胰腺組織， 呈薄片帶狀環繞于十二指腸周圍。 它不但環繞而且長入十二腸腸壁內。

在胰環內有一導管， 起始於前面， 向右圍繞於外側及後面， 最後與膽總管或主胰管相連接。 根據胰腺組織環繞十二指腸的形狀不同可分為環狀、鉗狀和分節狀。 胰腺環對十二指腸產生壓迫時才引起臨床症狀。 梗阻以上部位擴張， 尤以十二指腸球部明顯。 環狀胰腺和其他先天性畸形一樣， 常伴發其他畸形， 最常見為消化道畸形， 如十二指腸閉鎖或狹窄， 腸旋轉不良等。

手術為環狀胰腺的唯一治療方法， 有3 種不同的術式： （1） 十二指腸前壁側側吻合術：游離十二指腸梗阻部位的近遠端， 越過環狀胰腺在細小的十二指腸遠端作縱切口， 擴大的十二指腸近端作橫切口， 然後進行吻合。 本術式最為理想，

具有以下優點： ①術式方便簡單; ②保持了消化道的連續性， 符合解剖關係和生理功能; ③不易造成梗阻; ④避免產生盲袢綜合征。 （2） 十二指腸空腸吻合術：對環狀胰腺較粗， 合併有十二指腸閉鎖或狹窄時， 可用此法， 將梗阻近端擴張的十二指腸與空腸距屈氏韌帶約10～20cm處作結腸後側側吻合術。 （3） 胃空腸吻合術：因存在較長的空腸輸入袢和膨脹的十二指腸盲端， 易發生盲端綜合征， 近來臨床已較少應用。

應重點提及的是：切忌作胰腺環的分離或切斷手術， 因手術出血較多， 且容易損傷胰管而形成胰腺瘺， 手術病死率較高， 另外術中須注意有無消化道並存畸形。 環狀胰腺通過早期診斷， 短期內積極的術前準備， 選擇合理的術式及術後注意保暖，

持續有效的胃腸減壓， 良好的術後營養和水、電解質平衡， 可獲得滿意的療效。