(1)病史與性別：既往有潰瘍病史， 但應注意有10%一20%患者無典型的潰瘍病史， 需與其他疾病相鑒別。 男性多見。
(2)發病季節與誘因：多發於冬春季或有暴飲暴食、過度疲勞、精神緊張等因素。
(3)症狀與體征：穿孔前潰瘍症狀常有加重， 突發上腹部劇烈持續的疼痛， 並迅速蔓延至全腹， 可伴有噁心嘔吐或合併有休克症狀;腹肌緊張強直呈板樣硬(但老年人腹肌鬆弛， 故肌強直不明顯)， 有明顯壓痛及反跳痛;肝濁音區縮小或消失;腸鳴音減弱或消失;直腸指診檢查右側有壓痛。
(4)X線檢查：X線檢查膈下有游離氣體存在。 腹內無游離氣體時， 亦不能排除穿孔的可能。
(5)血象檢查：血液白細胞總數及中性粒細胞計數增高(正常白細胞總數4000-10000， 中性粒細胞小於80%)。
一般來說， 結合病史、症狀、體征及有關檢查， 潰瘍病穿孔的診斷並不困難。 但少數病例， 在反應性階段就診， 此時症狀有所緩解;還有一部分患者因病史不明， 體征不典型， 改有時易造成誤診。 當診斷不能確立時， 應密切觀察病情， 直至能排除穿孔或確診為止。
