【概述】
原發性急性腎小球腎炎是腎臟首次發生免疫性損傷， 並以突發血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和/或有少尿及氮質血症為主要表現的一種疾病， 又稱急性腎炎綜合征。 病因多種多樣， 以鏈球菌感染後發病最常見。
【診斷】
一、病史及症狀
大多數發病前1～3周有上呼吸道或皮膚感染史， 突然出現血尿或水腫， 輕者晨起眼瞼水腫， 重者水腫波及全身並伴有尿量減少、體重增加。 部分患者有頭暈、視力模糊、食欲減退、疲乏、噁心、嘔吐及腰部鈍痛。 應注意發病時有無高熱、尿路刺激症狀， 既往有無皮疹、關節疼痛、血尿及水腫史。
二、體檢發現
輕者為眼瞼水腫或伴下肢輕度水腫， 重者可出現胸、腹水， 全身水腫。 多伴輕、中度血壓增高。
三、輔助檢查
蛋白尿輕重不一（1～3g/d）， 都有鏡下血尿， 紅細胞呈多形性、多樣性， 有時可見紅細胞管型、顆粒管型及腎小管上皮細胞。 尿纖維蛋白降解產物（FDP）可陽性。 血尿素氮及肌酐可有一過性升高， 血清總補體（CH50）及C3下降， 多於8周內恢復正常， 可有血清抗鏈球菌溶血素O滴度升高。
四、鑒別診斷
應與急性熱性蛋白尿、急進性腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、慢性腎炎（急性發作型）、急性過敏性間質性腎炎等疾病相鑒別。
【治療措施】
一、一般治療
（一）起病後應臥床休息至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常， 以後仍要防止劇烈活動和感冒，
（二）應給高糖及富有維生素的低鹽（《；3g/d）飲食， 出現氮質血症者應限制蛋白質攝入量。
（三）尿量明顯減少者應限制液體入量及鉀的入量。
二、藥物治療
（一）利尿 經限水及鹽後， 水腫仍明顯者， 可應用利尿劑， 如速尿20mg， 3/d或雙氫克尿塞25mg， 3/d， 嚴重少尿者可靜推速速尿200～400mg/d， 一般不宜用滲透性利尿劑及保鉀利尿劑。
（二）降壓 經利尿治療後血壓仍高者應加用降壓藥物， 如硝苯地平10mg， 3/d次或卡托普利25mg， 3/d（嚴重少尿者慎用）。 嚴重高血壓者可靜滴硝普鈉。
（三）抗感染 有感染病灶或伴發熱者需用抗生素治療， 如青黴素80萬u， 肌注， 2/d共2周。 對反復發作的慢性扁桃體炎， 待尿蛋白少於（+）， 尿紅細胞少於10個/HP時， 可做扁桃體摘除。
（四）尿蛋白超過3。
（五） 持續血尿者可用大量維生素C及雷公藤多甙口服；血尿明顯者加用清熱利濕、消炎通便中藥， 如越婢湯、八正散。 根據辨證施治用六味地黃丸、桂附地黃丸、知柏地黃丸等。
三、血液淨化治療
對合併急性腎功能衰竭者及時做血液透析或腹膜透析治療
