肝硬化上消化道出血的護理

一、 穩定患者情緒 患者見到嘔血黑便後， 情緒往往處於極度緊張恐懼狀態， 病人精神緊張可致心跳加快， 血壓升高導致出血加重， 因此醫護人員在操作過程中應認真仔細， 操作熟練， 保持沉著、冷靜、果斷、自信的態度， 對患者提出的問題給予策略的回答， 同時還應正確疏導家屬， 避免因家屬的不良反應給患者造成不良影響和刺激。

二、 限制患者的活動 消化道出血應臥床休息， 大出血時， 立即讓患者平臥或下肢抬高30°以保證腦的供血和減輕腹內壓， 同時頭偏向一側， 防止窒息， 給予吸氧。

三、 迅速開放兩條靜脈通道 以備輸液、輸血和給予足夠止血劑，

在出血停止24h以上， 在不應用升壓藥情況下， 血壓穩定6h後， 應嚴格控制輸液速度， 24h內液體要經過計算後按平均速度滴入， 嚴禁在 短時間內輸入大量液體， 防止血容量增加， 血壓上 升， 使正在癒合的靜脈再度破裂， 再次造成大出血。

四、合理飲食 患者大出血時絕對禁食， 對少量出血臨床表現無明顯活動出血的患者可選擇用溫、涼、清淡無刺激流食， 出血停止後改為半流質飲食， 漸改為軟食， 開始少食多餐， 以後改為正常飲食， 在治療期間應根據出血誘因， 限制鈉和蛋白質的攝入， 避免進食生、冷、硬、酸辣、飲料等刺激性食物。

五、心理護理 觀察病人有無緊張、恐懼或悲觀、沮喪等心理反應，

特別是慢性病或全身性疾病致反復出血者， 有無對治療失去信心、不合作， 解釋安靜休息有利於止血， 經常巡視， 大出血時陪伴病人， 使其有安全感， 及時清除血跡、汙物， 以減少對病人的不良刺激， 解釋各項檢查， 治療措施， 聽取並解答病人或家屬的提問， 以減輕他們的疑慮。

六、 床旁備好搶救用品 保持室內空氣流通和床單清潔， 使患者在良好的環境中康復。

七、 健康指導 （1）疾病知識指導， 護士應幫助病人和家屬掌握本病的有關知識和自我護理方法， 分析和消除不利於個人和家庭應對的各種因素， 把治療計畫落實到日常生活中。 （2）飲食指導， 注意飲食衛生和飲食的規律;進營養豐富、易消化食物;避免過饑或暴飲暴食;避免粗糙、刺激性食物，

或過冷、過熱， 產氣多的食物、飲料;應戒煙、戒酒。 （3）生活起居有規律， 勿過多考慮病情， 遇事豁達開朗， 保持樂觀情緒， 勞逸結合保證身心休息。 （4）在醫生指導下用藥， 以免用藥不當。 （5）識別出血， 並及時就診。