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輸卵管積膿/輸卵管卵巢積膿的診斷與鑒別

輸卵管積水、輸卵管卵巢積水多由急性輸卵管炎發展而來, 當輸卵管的傘部及峽部因炎症粘連而封閉後, 炎性分泌物無法排出, 管腔的膿液即愈積愈多。 如果發生急性輸卵管炎時, 若輸卵管傘端尚未封閉, 其膿性分泌物可以自傘端流入盆腔, 引起盆腔臟器的廣泛粘連, 輸卵管和卵巢被包圍在其中, 漸漸地發展成為輸卵管卵巢膿腫。

形成膿腫的病原體包括需氧菌、厭氧菌以及衣原體等, 以厭氧菌為主。 在一些國家中, 淋菌感染是導致急性輸卵管卵巢炎及盆腔炎的最主要原因。 足月分娩、流產後感染也是引起此類炎症的常見原因。

輸卵管積水、輸卵管卵巢積水可根據病史、體格檢查和B超檢查進行綜合分析, 做出正確診斷。

輸卵管積膿和輸卵管卵巢積膿的診斷可同時具備以下幾點:①下腹壓痛伴或不伴反跳痛;②附件區壓痛;③體溫>38℃;④白細胞總數>30×109/L;⑤雙合診或B超檢查發現膿腫或炎性包塊。

鑒別診斷:需與急性闌尾炎和卵巢囊腫蒂扭轉相鑒別。 急性闌尾炎起病前常有胃腸道症狀, 如噁心, 嘔吐或腹瀉, 體溫與周圍血白細胞的升高程度一般不如急性輸卵管炎明顯。 卵巢囊腫蒂扭轉多有卵巢囊腫的病史, 根據症狀、體征和B超檢查不難鑒別。

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