64歲的李先生有吸煙史30年，
高血壓病史10年，
長期服用降壓藥物卡托普利，
血壓控制尚可。
半年前，
他在單位體檢時發現血黏度增高，
膽固醇水準在正常上界，
於是到醫院就診。
醫生建議他戒煙，
並推薦晚餐後加服阿司匹林，
每天一次，
每次100毫克。
李先生遵醫囑加服了阿司匹林， 但仍像往常一樣每天吸煙4～6支。 一天， 李先生突然出現一側肢體活動障礙、嘴角歪斜， 不得已被家人送往醫院， CT確診為腦梗死。 李先生很困惑：“醫生講， 阿司匹林可預防中風， 我每天服用， 可怎麼沒有效果呢?”
科學研究證實：正確應用阿司匹林可以使心腦血管病發生率顯著下降，
然而， 令人遺憾的是， 有些長期堅持服用阿司匹林的患者， 還是反復發生血栓和急性缺血等心腦血管疾病事件， 如中風和短暫性腦缺血發作等。 為什麼會出現這種情況呢?這是因為這部分患者對阿司匹林的抗血小板作用可能存在抵抗， 即阿司匹林不能產生足夠的抗血小板效應。
但是， 臨床上常見的阿司匹林抵抗現象大多並非真正的阿司匹林無效所致。
因此， 在服藥期間， 若能避免引起阿司匹林抵抗的四大原因， 就可使阿司匹林失效降低到最小程度， 更好地發揮其預防心腦血管疾病的作用。
原因一患者依從性差不按醫囑服用阿司匹林，
專家支招：每日一次小劑量阿司匹林需3～4天才能達到抑制血小板聚集的效果， 因此持續服用阿司匹林非常重要。 一般地說， 患者應該長期甚至終身服用阿司匹林， 切忌突然減量或吃吃停停。
原因二劑量不足有些患者害怕阿司匹林有出血的副作用， 每天只服用1～2片(每天25～50毫克)。
專家支招：研究證實， 每天服用75～150毫克阿司匹林， 是長期預防高危人群嚴重心腦血管事件的最佳劑量， 低於此劑量， 其預防作用可能會被減弱。
原因三長期吸煙有的患者雖然每天都在服用阿司匹林， 但同時還大量吸煙。 例子中的李先生就是這樣。
專家支招：吸煙促進血小板更新， 加速阿司匹林在肝臟代謝，
