嬰兒痙攣症有哪些原因

發生在出生後幾天到30個月， 半歲前是發病高峰。 由於嬰兒整天在床上或繈褓中， 年輕的媽媽缺乏經驗， 容易麻痹大意， 把發作病情誤認為由於孩子饑餓、尿布濕或頭頸身體不適引起。 痙攣停止後， 可遺留神經損傷症狀和體征， 如語言障礙、部分失明、斜視、肢體癱瘓， 或有其他類型癲癇發作。 本病死亡率占13%， 而90%以上智慧低下。 因此， 認清疾病， 及時予以控制是非常重要的。

（一）發病原因

由於診療技術的進展， 找到本病徵病因日益增多。 隱源性嬰兒痙攣症（10%～15%）病因不明， 無其他中樞神經系統功能失調跡象。 症狀性嬰兒痙攣症（85%～90%）的特點是既往有腦損害體征或病因明確，

生前最常見的病因（78%）是腦缺血缺氧、腦發育不全、宮內感染、腦畸形和先天代謝障礙等。 生後最常見病因是感染、腦乏氧和頭顱外傷。 有人對71例本病患兒經檢查發現異常者達73%， 有腦萎縮（49%）、先天異常（18%）、腦積水（6%）。 亦有報導系腦畸形、鈣化。 結節性硬化症者20%以上發生本病。 近年尚發現先天性巨細胞病毒感染、弓形蟲感染、風疹、單純皰疹均可引起本病。 國內和先祖分析本病徵146例之病因， 26%為原發性， 餘為症狀性， 其中包括生前因素有苯丙酮尿症、頭小畸形、腦性癱瘓、唐氏綜合征及頭大畸形、先天腦發育不全；產時因素有宮內及產時窒息、產傷；生後因素有感染性疾病合併腦病、腦炎、腦膜炎及腦外傷、疫苗注射等。

（二）發病機制

1、隱源性嬰兒痙攣症 指無其他可尋的病因， 根據當前的知識和技術不能找到結構或生化方面的原因。 隨著認識的深入和診斷技術的進步， 必將有越來越多的隱源性嬰兒痙攣症找到腦功能或解剖結構的異常， 從而闡明其病因。

2、症狀性嬰兒痙攣症 由已知的腦病變引起， 包括腦的器質性、結構性病變， 或生化代謝紊亂等原因。 可分為以下幾類：

（1）腦部病變：腦發育畸形， 如神經管發育障礙、腦神經元移行障礙、灰質異位、腦回畸形、腦積水等；染色體病和先天性代謝病引起的腦發育障礙；腦變性病和脫髓鞘病， 如腦白質營養不良等；腦血管病， 如顱內出血、血栓、栓塞、腦血管炎、動靜脈畸形、動脈瘤等；腦水腫、腦病、顱內壓增高；腦外傷，

顱腦產傷；腦瘤、錯構瘤等。

（2）缺氧性腦損傷：引起缺氧的疾病， 如心、肺疾患；窒息；休克；驚厥性腦損傷等。

（3）代謝紊亂：先天性代謝異常， 如腦脂質沉積症、糖代謝異常、氨基酸代謝異常等；水電解質紊亂， 如低鈉血症、高鈉血症、低鈣血鈣、低鎂血症等；維生素缺乏， 如維生素B6依賴症；肝、腎疾患；高血壓腦病；內分泌功能紊亂。

（4）中毒：藥物、金屬、其他化學物質， 如鉛、鉈、異煙肼、致驚厥藥、類固醇等中毒；斷藥綜合征， 如突然停用抗驚厥藥物引起的癲癇持續狀態等。

（5）圍產期因素， 如缺氧缺血性腦病、新生兒顱內出血、低出生體重、低血糖、低血鈣等。

（6）神經皮膚綜合征， 其中結節性硬化是嬰兒痙攣症最常見的病因之一，

有報導10%～20%的嬰兒痙攣症由結節性硬化所致， 其他如神經纖維瘤病、色素失調症、線狀皮脂腺綜合征等偶可引起嬰兒痙攣症。

（7）中樞神經系統感染， 包括宮內感染（巨細胞包涵體病毒感染等）、腦膜腦炎等。

（8） 遺傳：癲癇病人的子女有伍百分之一發生嬰兒痙攣症。