佝僂病雖然很少直接危害患兒的生命, 但因其發病緩慢而不易被父母發現, 一旦發現明顯症狀後, 機體抵抗力已很低, 容易併發肺炎、腹瀉。 佝僂病患兒如併發腹瀉、肺炎, 則病情重, 病程長, 病死率高。 佝僂病主要引起肌肉鬆弛和神經興奮性的改變, 重症佝僂病患兒還可有消化和心肺功能障礙並可影響行為發育和免疫功能。 佝僂病可以出現胸部骨骼的改變, 會極大地影響了孩子的心肺功能。 嚴重的佝僂病還會影響運動功能的發育, 如坐、立、走等。 運動的發育時間都可推遲, 或已經會的動作因患佝僂病病而使活動能力減退。
佝僂病的治療
預防和治療均需補充維生素D並輔以鈣劑, 防止骨骼畸形和復發。
1、一般治療
堅持母乳餵養, 及時添加含維生素D較多的食品(肝、蛋黃等), 多到戶外活動增加日光直接照射的機會。 激期階段勿使患兒久坐、久站, 防止骨骼畸形。
2、補充維生素D
初期每天口服維生素D, 持續1個月後, 改為預防量。 激期口服, 連服1個月後改為預防量。 若不能堅持口服或患有腹瀉病者, 可肌注維生素D, 大劑量突擊療法, 1個月後改預防量口服。 肌注前先口服鈣劑4~5天, 以免發生醫源性低鈣驚厥。
3、補充鈣劑
維生素D治療期間應同時服用鈣劑。
4、矯形療法
採取主動和被動運動, 矯正骨骼畸形。 輕度骨骼畸形在治療後或在生長過程中自行矯正,
佝僂病的預防
在小兒不同時期應採取不同的預防措施, 建議在專業醫生的指導下進行:
(一)胎兒期的預防:妊娠後期(即7、8、9三個月), 胎兒對維生素口和鈣、磷的需要量不斷增加。 因此, 作好孕期保健非常重要。
(1)孕婦應經常到戶外活動, 多曬太陽。
(2)飲食應含有豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質等營養物質。
(3)努力防治妊娠併發症, 對患有低鈣血症或骨軟化症的孕婦應積極治療。
(4)冬春季妊娠或體弱多病者可於妊娠7~9個月補給維生素D10~20萬單位, 1次或分次口服(維生素D800IU/日 )或肌注,
(二)新生兒期的預防:
(1)加強護理, 提倡母乳餵養, 並儘早開始曬太陽。
(2)對早產兒、雙胎兒、人工餵養兒或冬季出生的小兒可進行藥物預防。 于生後1~2周開始, 每日口服維生素D500~1000單位, 連續服用。 不能堅持口服者可給維生素D10~20萬單位1次肌注(可維持1一2個月)。
(三)嬰幼兒期的預防:此期生長發育速度快, 較易發生佝僂病, 必須堅持採取綜合性預防措施。
(1)提倡母乳餵養, 及時添加輔食, 保證小兒對各種營養素的需要。
(2)多曬太陽是防治佝僂病的簡便有效措施, 儘量暴露皮膚並逐漸增加曬太陽的時間。 平均每日戶外活動應在1小時以上。
(3)對體弱兒或在冬春季節, 應用維生素D預防仍是重要方法。 根據患兒疾病狀況,