原發性精索靜脈曲張在平臥位時可消失， 若不消失應懷疑為繼發性精索靜脈曲張。 此時須仔細檢查同側腰腹部， 並做B型超聲， IVU或CT、MRI檢查， 明確本病是否為腹膜後腫瘤或腎腫瘤壓迫所致。
此外， 精索靜脈曲張的症狀和體征明顯的病人， 不難進行自我診斷， 不過詳細瞭解了緊精索靜脈曲張的典型症狀和體征後， 為了精確診斷仍需到醫院。 臨床上通常將精索靜脈曲張按程度分為三度。 I度：局部觸不到曲張的靜脈， 但令患者屏氣、增加腹壓時可觸及曲張靜脈， 這一檢查方法之為Valsalva試驗;Ⅱ度：正常立位可觸及曲張靜脈，
近年來國內外日益重視對亞臨床型精索靜脈曲張， Valsalva 試驗亦呈陰性， 但經超聲、核素掃描或彩色多普勒檢查可發現輕微的精索靜脈曲張。 關於亞臨床型精索靜脈曲張的診斷標準尚未統一， 臨床上把彩超檢查提示精索靜脈管徑超過2mm為亞1臨床型精索靜脈曲張， 超過5mm視為臨床型精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張檢查方法有多普勒超聲聽診、紅外線接觸性陰囊測溫、即時B型超聲檢查、放射性核素99m鍀陰囊血池掃描、選擇性腎靜脈及精索內靜脈造影是一種可靠的診斷方法。 在局麻下用Seldinger法經股靜脈插管至精索內靜脈內進行。 造影結果可分三度：輕度：造影劑在精索內靜脈內逆流長度達5cm;中度：造影劑逆流至L4-5水準;重度：造影劑逆流至陰囊內。
