氰化物中毒

中毒嚴重者可出現“閃電式”驟死。 靜脈血呈鮮紅色為其特徵表現。 氰化物種類甚多。 職業性中毒主要是由於氰化氫氣體或氰化物鹽類粉塵所致。 生活性中毒多由於誤食含有苦杏仁杏貳成份的食物如：苦杏仁、木薯等。 本病有特殊的解毒藥物， 及時發現， 迅速搶救可使中毒者有獲救的希望

臨床表現

1.大量吸入高濃度的氰化氫或口服較大劑量氰化鈉、氰化鉀後， 可出現“閃電式”驟死， 病人在２－３分鐘可造成呼吸停止而死亡。
2.一般急性中毒前驅期：眼、咽及上呼吸道刺激症狀或口腔麻木、灼熱感、流涎、噁心、嘔吐等，

同時伴有頭暈、頭痛、
乏力、胸悶、耳鳴、大便急迫感。
3.一般急性中毒呼吸困難期：胸部壓迫感心悸、呼吸困難， 呼出氣中帶有杏仁味， 血壓升高、心律失常、意識障礙、皮膚粘膜呈鮮紅色。
4.一般急性中毒痙攣期：驚厥、大小便失禁、呼吸淺表、意識喪失。
5.一般急性中毒麻痹期：全身肌肉鬆馳， 感覺和反射消失， 最後呼吸、心跳停止。

診斷依據

1.有氰化物的吸入史或食入史。
2.急驟發生的意識障礙伴中樞神經抑制。
3.口唇及指甲無發紺現象， 皮膚粘膜呈鮮紅色。
4.呼氣和口腔內有杏仁味。
5.尿中硫氰酸鹽含量顯著增加。

治療原則

1.脫離中毒環境、催吐、洗胃等。
2.解毒治療（亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉法）。
3.對症支持治療。

用藥原則

1.解毒療法首選藥物為亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉。

如無亞硝酸鈉等藥， 可選用美藍治療， 但療效較差。
2.近年來認為依地酸二鈷等有機鈷鹽類為治療氰化物中毒的有效解毒劑， 與硫代硫酸鈉合用還可增加療效， 可選用。
3.對於口服中毒給於解毒療法後， 用溫水或１／１０００高錳酸鉀洗胃， 洗胃後再注入甘露醇５０￣１００克導瀉。
4.對皮膚灼傷可用高錳酸鉀溶液洗滌， 然後再用硫代硫酸鈉溶液洗滌。
5.危重患者加強對症支持治療。

輔助檢查

1.對於早期輕症患者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。
2.對慢性重症或診斷不明者檢查專案可選擇“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評價

1.治癒：症狀體征消失， 各項化驗正常。
2.好轉：症狀體征改善。
3.未愈：症狀體征無改變。

專家提示

氰化物種類甚多， 可通過消化道、皮膚或呼吸道進入體內而致中毒，

且毒性極大， 作用又快， 因此普及急救及預防知識極為重要。 對急性氰化物中毒的診斷應迅速果斷， 即使是可疑中毒患者也應先緊急治療， 以後再進行檢查。 有條件時應強調就地治療。 目前治療主要採用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉法， 及時地應用可使危重病人仍有獲救希望。