孕激素撤退試驗法排查各種閉經

劉小姐， 26歲， 未婚， 閉經5年， 平素月經量多， 質稀， 5年前因生活環境改變而停經， 閉經後身體顯著發胖， 血壓增高， 伴有糖尿病， 記憶力減退， 毛髮脫落， 去年在首都醫院內分泌科檢查， 初步診斷為腎上腺、垂體的病變， 今年三四月間， 又在該院進行垂體放射治療。 閉經的這段時間裡， 劉小姐經常頭暈目眩、耳鳴心悸， 胸悶腹脹， 腰腿酸痛。

在治療閉經方面， 醫生給予了孕激素撤退試驗治療。

黃體酮注射液， 每天20mg， 肌內注射， 連用5日。 停藥後， 劉小姐無撤退性出血， 為陰性反應， 醫生診斷為II度閉經。 接下來進行雌孕激素序貫試驗。

雌激素可用戊酸雌二醇2mg或結合雌激素每日1.25mg， 口服， 連續21日， 後10日加用甲羥孕酮， 每日10mg， 口服， 停藥後發生撤退性出血為陽性， 提示子宮內膜功能正常， 排除子宮性閉經。 提示閉經的原因為體內雌激素水準低落， 應進一步查找原因。