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早期胃癌X線鋇餐檢查表現

早期胃癌指病灶侵及黏膜及黏膜下層, 根據大體病理表現可分為3個類型, 可通過X線鋇餐檢查表現將它們區分。 具體類型為隆起型(Ⅰ型)、淺表性(Ⅱ型)和凹陷型(Ⅲ型)。 淺表型又分為3個亞型:淺表隆起型(Ⅱa型)、淺表平坦型(Ⅱb型)和淺表凹陷型(Ⅱc型)。 它們在X線鋇餐檢查時表現分別如下:

Ⅰ型早期胃癌

Ⅰ型早期胃癌的隆起度>5mm, 直徑在2cm左右, 多為無蒂隆起病灶。 在雙造影時可表現為欠規則的類圓形隆起病灶, 呈不規則環圈狀, 其表面正常, 胃社區消失, 在鋇池內呈小的不規則類圓形充盈缺損, 表面可有小結節。

Ⅱ型早期胃癌

Ⅱ型早期胃癌非常表淺。

Ⅱa型在X片上呈斑塊狀的隆起或結節;Ⅱb型表現為局部斑塊胃社區的消失並伴小結節, 周圍可見胃社區粗糙不規則和破壞, 有時病灶區可呈片狀的塗抹樣表現;Ⅱc型則表現為小片狀很淺的斑塊狀凹陷, 在對比造影時呈小的不規則淺窪積鋇, 周圍可見小的指壓跡和尖角症。

Ⅲ型早期胃癌

Ⅲ型早期胃癌主要表現為小的不規則潰瘍龕影, 龕影周圍可見不規則的杵狀黏膜呈不規則糾集, 可見融合、突出和中斷, 並見龕影附近的指壓跡和小結節。 若進行細緻的觀察, 一般不難與良性潰瘍鑒別。 良性潰瘍通常邊緣光整、形態對稱、柔軟, 黏膜皺襞形態規則、可達潰瘍口部。

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