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如何判斷患有先天性心臟病?

1.病史

(1)母親的妊娠史:妊娠最初3個月有無病毒感染, 放射線接觸, 服藥史, 糖尿病史, 營養障礙, 環境與遺傳因素等。

(2)常見的症狀:呼吸急促, 青紫, 尤其注意青紫出現時的年齡、時間, 與哭叫、運動等有無關係, 是陣發性的還是持續性的。 心力衰竭症狀:心率增快(可達180次/分), 呼吸急促(50次/分-100次/分), 煩躁不安, 吃奶時因呼吸困難和哮喘樣發作而停頓等。 反復發作或遷延不愈的上呼吸道感染, 面色蒼白、哭聲低、呻吟、聲音嘶啞等, 也提示有先天性心臟病的可能。

(3)發育情況:先天性心臟病患兒往往營養不良, 軀體瘦小, 體重不增,

發育遲緩等, 並可有蹲踞現象。

2.體格檢查

如體格檢查發現有心臟典型的器質性雜音, 心音低鈍, 心臟增大, 心律失常, 肝大時, 應進一步檢查排除先天性心臟病。

3.特殊檢查

(1)X線檢查:可有肺紋理增加或減少、心臟增大。 但是肺紋理正常, 心臟大小正常, 並不能排除先天性心臟病。

(2)超聲檢查:對心臟各腔室和血管大小進行定量測定, 用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴重程度, 是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一。

(3)心電圖檢查:能反映心臟位置、心房、心室有無肥厚及心臟傳導系統的情況。

(4)心臟導管檢查:是先天性心臟病進一步明確診斷和決定手術前的重要檢查方法之一。 通過導管檢查, 瞭解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化,

明確有無分流及分流的部位。

(5)心血管造影:通過導管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術治療的患者, 可作心血管造影。 將含碘造影劑通過心導管在機械的高壓下, 迅速地注入心臟或大血管, 同時進行連續快速攝片, 或拍攝電影, 觀察造影劑所示心房、心室及大血管的形態、大小、位置以及有無異常通道或狹窄、閉鎖不全等。

(6)色素稀釋曲線測定:將各種染料(如伊文思藍、美藍等), 通過心導管注入循環系統的不同部位, 然後測定指示劑在動脈或靜脈血中稀釋過程形成的濃度曲線變化, 根據此曲線的變化可判斷分流的方向和位置, 進一步計算出心排血量和肺血容量等。 根據以上的病史、體檢及特殊檢查得出的陽性體征,

加以綜合分析判斷, 以明確先天性心臟病的診斷。

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