直腸癌術後護理措施是什麼

直腸癌病人施行腸造口術後， 排便無規律是早期常見的情況， 病人對排便無控制的意識， 給生活帶來諸多不便， 身心都受到及大的考驗。 但人工肛門經過精心的護理， 加上病人主動配合的鍛煉， 排便是會逐漸變得可以控制的。 那麼直腸癌術後護理措施是什麼？

1.應注意保護造瘺口周圍皮膚， 造口周圍皮膚由於受糞便及消化液的刺激腐蝕， 容易引起皮膚濕疹及糜爛等， 若能早期注意， 是可避免的。 要注意保持造口周圍皮膚清潔乾燥， 每天用溫水清洗， 保持清潔衛生。 用凡士林紗布或氧化鋅軟膏敷于造口周圍，

每次排便後用清水擦洗後再重新更換， 防止造口周圍皮膚的炎症。

術後早期睡眠宜採取左側臥位， 可避免糞便污染傷口而引起感染。 若已發生皮膚濕疹， 可用清水沖洗， 保持局部清潔乾燥， 局部糜爛時， 可塗氧化鋅軟膏保護， 也可使用護膚膏。 同時要尋找大使過稀的原因， 如為腹瀉應口服止瀉藥物。

2.逐步養成定時排便的習慣。 如有幾天沒有排便， 可服用導瀉藥或到醫院進行人工肛門灌腸。 訓練定時排便的意識， 可使用灌腸的方法， 每天二次， 以後逐漸減少， 以刺激人工肛門和其他腸道黏膜反應。 每次用500～1000毫升溫生理鹽水灌洗， 病人出院前可向主管醫生和護士學習， 逐漸學會進行自我灌洗， 並注意灌腸插入腸管時用力不可過猛，

防止腸穿孔。 病人可仔細體會， 從中找出排便規律， 養成定時排便的習慣。

3.部分病人術後因瘢痕攣縮引起結腸造口狹窄， 術後應酌情擴大造口。 每天用手指做擴張人工肛門的動作， 以刺激人工肛門黏膜的敏感性， 同時也是防止人工肛門在癒合時收縮變得狹窄， 再次造成梗阻。 方法是：用食指戴套塗潤滑劑後徐徐挺入造口， 在內停留五分鐘即可， 操作時要慢， 切忌粗暴。 若狹窄嚴重已不能正常排便時， 需就醫檢查及手術治療。

4.應避免做增加腹內壓力的動作， 如遇有排便困難， 應尋求醫生的幫助， 以免出現腸黏膜脫出或增加腹壓引發腸疝。 要適當掌握活動度， 情緒要穩定， 劇烈運動和彎腰活動要適當節制，

避免過度增加腹壓， 站立時裹一腰帶。 當脫出的腸管發生嵌頓， 腸壁水腫， 甚至淤血壞死時， 要及時就醫處理。

5.觀察造口血供， 正常的黏膜應是紅潤富有光澤， 若呈紫色或黑色則表示血運障礙。 注意觀察排泄物的色， 氣， 味， 量有無異常， 出現不適時應隨時應診。

6.由於造口沒有正常的括約肌而基本喪失了控制糞便的功能， 因此， 臨床上多用造口袋來防止糞便的外溢。 結腸造瘺口一般會高出皮膚表面1～2釐米， 便於佩戴造口袋， 貯存糞便。 使用人工肛門袋前清潔造口及周圍皮膚， 用軟紙吸幹水分。

使人工肛門袋的圓口對準人工肛門， 測量出大致的內徑後， 簡單調整令內口緊帖人工肛門口周圍皮膚， 關夾子， 扣上兩側的腰帶即可。

當糞便超過1/3袋子時需清洗並更換新的人工肛門袋。 使用造口袋的方法不正確可導致造口磨擦， 出血， 感染， 糞便外溢污染衣褲及產生異味。 所以， 應備二個或二個以上的造口袋， 交替使用， 或選擇一次性造口袋。

7.保持大便黏稠與成形非常重要。 根據醫生的指導適當使用抑制腸蠕動的藥物， 如洛呱丁胺， 腹方樟腦酊等， 延長腸內容物的滯留時間， 增加水分和電解質的吸收， 來控制排便次數。 如發生腸道炎症所致的腹瀉可口服抗生素類藥物。