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鐳射手術治療喉癌的4大併發症

自20世紀60年代以來, 雷射技術在醫學領域就得到廣泛應用, 不僅治療體表病變, 而且通過與顯微鏡、內鏡相結合, 對人體內部空腔臟器病變的診斷和治療也有很大幫助, 當然也適用於喉癌。 但是在治療中也存在很多併發症。

呼吸道燒傷

高強度CO2鐳射持續作用於一個點所產生的高熱可擊穿麻醉插管或套囊, 引起呼吸道的“爆炸”性燒傷, 這是鐳射喉癌手術最嚴重的併發症。 醫師操作不慎將鐳射擊中不應該作用的位置, 是引起呼吸道燒傷的主要原因之一。

要想盡可能避免這種損害, 術前應用鹽水紗布嚴格保護好氣管插管;在切除聲帶後部分病變時應暫時停止呼吸道給氧;術者對不同部位、不同病變應選擇不同輸出功率,

準確切割病變;聚氯乙烯麻醉插管極易被鐳射擊穿, 可使用專用防鐳射麻醉插管, 這種插管為橡膠管, 具有銅箔層, 防鐳射纖維、充水充氣雙重套囊和表面吸水海綿多重保護, 但是價格較貴。

局部感染

1.喉軟骨膜炎:主要見於喉切除範圍過, 使得甲狀輭骨暴露過多者、喉及氣管分泌物多者。

2.頸前膿腫:與術中切除環甲膜處組織過多, 喉氣管內分泌物引起頸前皮下組織感染有關。

口唇燒傷

主要由於CO2鐳射不慎擊中口唇引起。 手術中醫師應謹慎操作, 避免鐳射持續擊中不應該作用的位置。 口唇周圍用濕紗布覆蓋也可提供保護。

術中出血

早期喉癌的手術出血較少, 因為CO2鐳射可凝固直徑 0.5mm 以下的血管, 對小血管有良好的止血功能。

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