支氣管肺癌是腫瘤科常見病， 早期治療首選手術切除。 但由於種種原因， 就醫時大部分患者已至中晚期， 喪失了手術治療機會。 近年來， 中醫藥治療肺癌已獲得值得關注的療效， 在緩解症狀， 延長生存期方面發揮了特色。 現將中醫對於肺癌的病因病機、辨證治療的有關文獻記載及臨床體會總結如下。
1、痰結是肺癌的病理基礎
《難經》雲：“肺之積， 名曰息賁……令人灑息寒熱、咳嗽、發肺壅”。 《素問·奇病論》雲：“病脅下滿氣逆， 二三歲不已……病名曰息積”。 《素問·玉機真藏論篇》詳細記載了晚期肺癌發熱、胸痛引肩背、惡液質的症狀，
肺癌的病因病機， 《雜病源流犀燭》論述得較為中肯， 認為：“邪積胸中， 阻塞氣逆， 氣不得通， 為痰……為血， 皆邪正相搏， 邪既勝， 正不得制之， 遂結成形而有塊”。 該文深入認識到痰結而致胸中有形結塊的病機。 而無論是正氣內虛、臟腑失調， 還是外邪侵肺、寒熱太過， 均經過肺氣賁郁， 積聚成痰的病理過程。 無痰， 則無以生肺積， 故痰結於肺是肺癌的病理基礎。 脾為生痰之源， 肺為貯痰之器， 肺脾氣虛， 陰陽失和， 受於風寒或風熱之邪， 初未能成積聚， 正虛祛邪不力， 日久留滯成痰， 痰氣膠結， 乃成肺積。
根據肺癌的病理機轉， 按照中醫的辨證分型特點， 大體把肺癌分為肺鬱痰熱、氣虛痰濕、陰虛痰熱、氣陰兩虛4個常見的臨床證型。 其辨證要點和施治方法分述如下。
2.1、陰虛痰熱型症
咳嗽少痰， 或乾咳， 咽幹不適， 或咯痰帶血絲， 胸滿氣急， 潮熱盜汗， 頭暈耳鳴， 心煩口幹， 小便黃， 大便幹結。 舌質紅絳、苔光剝或舌光無苔， 脈弦數無力。 本證為肺腎陰虛、痰熱互結， 治宜滋腎清肺， 除痰清熱。 方用瀉白散加味。 處方：桑白皮、生地黃、知母、沙參、麥冬、浙貝母、鱉甲(先煎)、生薏苡仁、魚腥草各15g，
2.2、氣陰兩虛型症
乾咳痰少， 咳聲低微， 或痰少帶血， 消瘦神倦， 口幹短氣， 目瞑失寐， 煩躁心悸， 納差體乏， 舌紅幹或嫩紅、苔白乾或無苔， 脈沉細。 證屬肺脾兩虛， 腎陰枯竭。 治宜益氣養陰， 扶正除積。 方用生脈散合六味地黃東加減。 處方：黨參、麥冬、五味子、茯苓、熟地黃、山茱萸、百合、浙貝母各15g， 山藥25g， 桔梗10g， 冬蟲夏草、甘草各6g。
2.3、肺鬱痰熱型症
咳嗽不暢， 痰中帶血， 胸脅痛或胸悶氣促， 唇燥口幹， 大便秘結， 舌質紅或暗紅、苔黃， 脈弦或弦細。 本證為肺氣賁鬱， 血瘀痰壅。 治宜宣肺理氣， 化瘀除痰。 方用千金葦莖東加味。 處方：葦莖30g， 桃仁、生薏苡仁、茯苓、冬瓜仁各15g， 浙貝母20g， 桑葉、三七各10g， 守宮5g， 法半夏12g， 陳皮、甘草各6g。
2.4、氣虛痰濕型症
咳嗽痰多， 胸悶短氣， 少氣懶言， 納呆消瘦， 腹脹便溏。 舌質淡黯或淡紅、邊有齒印、苔白膩， 脈濡或滑。 證屬肺氣虛弱， 子病及母， 脾失健運， 痰濕內阻。 治宜補氣健脾， 除痰散結。 方用參苓白術散加減。 處方：黨參、生薏苡仁各20g， 茯苓、白術、浙貝母、白扁豆、炒穿山甲（先煎）各15g， 山藥25g， 桔梗、砂仁（後下）各10g， 陳皮、甘草各6g。
