膽囊癌的治療原則分為局限性可切除期、局限性不能切除期和進展期， 各期原則不同。
1.局限性可切除期 在這一期， 癌腫局限在膽囊的表面層， 這種局限期的癌一般見於因其他問題切除膽囊時。
規範治療：專家們不贊同對局限性膽囊癌施行擴大外科手術。 一些研究正在進行之中， 但多數學者會推薦：1)切除膽囊；2)解剖該區域所有回流淋巴管的淋巴結；3)楔型切除約4cm淺表正常的肝臟。 這種手術最可能是患者無癌的治療， 如果術後才診斷為癌， 需要考慮第二次手術。 確實屬於局限性癌的患者， 可以密切觀察。
5年生存率約80%， 對於癌很小但引起症狀的患者， 5年生存率稍低。
研究動態：1)輔助化療沒有明確的作用， 儘管氟尿嘧啶和絲裂黴素化療常被推薦， 但是沒有研究顯示出能夠增加治癒的機會。 2)外科手術後常給予肝區放療， 但未能證實有效。 3)癌灶根治性切除後聯合應用5-FU和放療的研究目前正在進行。
2.局限性不能切除期 儘管是局限性腫塊， 因為已經擴散到局部淋巴結或鄰近肝組織的特殊部位， 腫瘤不能切除。
規範治療：沒有規範的治療方案， 患者應當考慮臨床試驗性治療， 目的在於延長生存期和減輕腫瘤的相關症
2年生存率＜5%。
研究動態：有關放療聯合化療增強療效的研究方案正在進行。
3.進展期 癌灶已經轉移到遠處部位。
規範治療對於進展期膽囊癌， 目前認為沒有規範的治療會延長患者的生存期。 常用的方法是5-氟尿嘧啶或絲裂黴素單藥化療的臨床試驗。 即使腫瘤縮小， 因為化療藥物的不良反應和通常腫瘤非常迅速的再生長， 患者不能受益。
2年生存率＜1%。
研究動態：可以證實， 在膽囊癌治療進展期方面， 聯合化療或新藥比目前採用的治療方法更好， 但由於不良反應多半比單藥化療引起的不良反應大， 這種治療應當用於臨床試驗性方案。
