直接蔓延:腫瘤向上擴展可侵犯並破壞顱底骨, 以卵圓孔處被破壞最為多見。 晚期可破壞蝶鞍, 通過破裂孔侵犯Ⅱ~Ⅵ對顱神經, 出現相應症狀。 腫瘤向下可侵犯口咽、齶扁桃體和舌根, 向前可侵入鼻腔和眼眶, 向後侵犯頸椎, 向外側可侵犯耳咽管至中耳。
淋巴結轉移:頸部淋巴結約占全身淋巴結的1/3, 特別是深層淋巴結與腫瘤轉移關係密切。 鼻咽癌有頸部淋巴結轉移早、轉移率高的特點。 轉移淋巴結常是多個、大小不等、質硬的腫塊, 一般隨病程進展由小到大,
遠處轉移:鼻咽癌遠處轉移率較高,
與原發腫瘤是否侵犯鼻咽腔外、頸淋巴結是否有轉移以及大小、部位有明顯關係。
腫瘤侵犯口咽或鼻腔的遠處轉移率較高。
轉移部位可以是單處也可以是多處。
常見遠處轉移的部位為骨、肺、肝。
而骨轉移中以脊柱、骨盆和四肢多見。
亦可發生胸腔、腹腔、縱隔淋巴結、腹股溝淋巴結等部位的轉移。
CT檢查可以早期發現腎臟、腎上腺和腹膜後等區的轉移。