外感咳嗽中“寒包火”證，
常見於西醫急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發作，
多發冬春二季。
一是素體內有鬱熱，
又複感外來風寒所致，
正如《醫學心悟》說：“其人素有鬱熱，
而風寒束之，
熱在內而寒在外，
諺雲‘寒包火’也。
”;二是本由外感風寒所致，
但表寒未盡而肺熱已起，
也可形成“寒包火”咳。
由於內熱較重，
又感外寒，
其症多壯熱咳嗽，
口乾渴飲，
陣陣惡寒，
一身作痛。
對於寒包火的治療，
應以“散表寒、清肺熱”為主。
恰如《醫學心悟》所說：“咳嗽之因，
屬風寒者十居其九”，
“肺有火，
則風邪易入，
治宜解表而清肺火”。
臨床常選用經方麻杏石甘湯。
筆者遵名醫馬有度經驗在臨床上多選用散表寒的麻黃、清肺熱的黃芩這一藥對組成複方冶療咳嗽“寒包火”證。
馬有度指出：第一要著重一個“宣”字。
以麻黃為首，
取麻黃辛溫發散風寒，
宣肺止咳平喘。
麻黃為治療風寒咳喘的第一要藥，
特別是輔以蘇葉、防風之後，
其散寒宣肺之力更強，
三藥合用，
共散表寒，
使寒邪不再束肺，
肺氣得宣，
不致上逆，
咳喘自緩。
第二突出一個“清”字。
以黃芩為首，
黃芩主治肺熱咳嗽，
為清泄肺部火熱的第一要藥，
而輔以魚腥草和連翹，
則清肺解毒之力更強，
肺熱得清，
肺氣亦清，
咳嗽自減，
這是治療“寒包火”咳的第二招。
第三體現一個“化”字。
選桔梗宣肺祛痰，
配法夏燥濕除痰，
合而增強排痰之力，
並能化解痰與火熱相結，
防止痰熱阻肺，
以利肺氣宣暢，
這是治咳先治痰的原則。
第四體現一個“降”字。
杏仁、紫苑和少量粟殼肅肺止咳，
三藥配合，
體現了“降”逆止咳。
前三字用藥，
散寒宣肺，
清熱化痰，
針對病因病機，
重在治本，
後一字用藥體現降逆止咳，
兼以治標。
最後還要以一味甘草，
既是調和之藥，
也是擅長緩急利咽止咳之藥，
合而共奏散寒宣肺、清熱化痰、止咳平喘之功效。
驗案：陳×，
男，
43歲。
慢性支氣管炎10餘年，
受寒即咳喘，
近日加重，
痰色白而黏夾黃稠，
不易咳出，
惡寒發熱，
四肢及背冷，
口乾渴，
舌苔薄而淡黃，
脈浮滑數。
證屬“寒包火”證，
當用表裡兩解法。
處方：麻黃10g，
杏仁10g，
石膏30g，
半夏10g，
黃芩15g，
桔梗10g，
蘇葉10g，
甘草5g，
連翹10g，
蟬蛻6g，
知母10g，
紫苑10g，
蘇子10g，
射干10g。
2劑咳喘稍減，
共服6劑痊癒。
