閉合性腦外傷有哪些臨床症狀

閉合性腦外傷後即刻或數小時內， 可出現腦水腫、顱內高壓等一系列腦代謝和離子平衡改變。 不同程度的腦損傷， 輕者可見輕微腦水腫或腦組織點、線狀出血;重者可見腦出血和神經細胞壞死。 臨床多重視此類患者的影像學檢查， 而較少進行相關的腦電學檢查。 劉燕敏等對123例閉合性腦外傷患者進行早期EEG和BEAM檢查。 EEG（腦電圖）異常率達 56. 9%， 表現為不同程度慢波增多; BEAM（腦地形圖）異常率70. 7%， 表現相應區域的頻帶功率譜增高。 提示閉合性腦外傷主要為腦細胞功能受損， 呈抑制性改變。 她認為：閉合性腦外傷損傷程度與EEG異常程度有關。

顱腦外傷嚴重程度愈高， EEG異常率愈高。 此後其的隨訪複查過程中發現， EEG隨著臨床症狀的好轉不斷趨於好轉或正常。 可見， EEG早期檢查與臨床之間存在良好的相互關係。 據Jung資料， 腦外傷後的早期EEG， 臨床症狀與EEG異常有較密切的關係。 所以， 腦電學檢查可成為臨床判斷傷情的又一價值指標。 同時熱也認為：EEG檢查可成為判斷預後的一項客觀指標， EEG異常程度輕， 隨訪恢復快， 提示預後較好;反之， EEG異常程度較重， 隨訪恢復慢或長期無恢復跡象， 提示預後差。 與Cour jon研究的結果相符：頭部外傷後即刻檢查， EEG正常或表現為輕度異常， 並繼續表現為正常， 則腦部器質性損害的可能性很小;而EEG長期持續異常且緩慢好轉則是嚴重器質性損害的特徵。 其研究結果表明， 閉合性腦外傷中， EEG檢查與BEAM檢查中存在顯著性差異。 BEAM能提高患者診斷的陽性率， 減少漏診現象。 故她提出故在患者經濟條件允許下， 應行BEAM檢查。 但BEAM不能替代EEG。 BEAM是定量EEG的一種， 與EEG相比更直觀、敏感和量化。 但由於其過於敏感， 所以有時會出現假陽性;又因其現今的BEAM的判定標準不統一， 所以二者應互相補充， 取長補短， 對患者腦功能做出全面、客觀的結論。

綜上所述， 閉合性腦外傷患者在條件許可的情況下， 行EEG和BEAM檢查有一定的臨床價值， 因為這兩項檢查在反映此類患者腦功能電生理方面的改變， 是其他檢查無法代替的。 臨床對待此類患者時， 在關注腦部結構形態學改變的同時， 掌握腦細胞受損情況，

對今後腦功能康復有較大幫助， 從而提高患者生存品質。