火眼金睛識早期肝癌蹤跡

肝區疼痛

絕大多數中晚期肝癌患者以肝區疼痛為首發症狀， 發生率超過50%。 肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下， 疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。 鈍痛或刺痛， 疼痛前一段時間內， 患者可感到右上腹不適。 疼痛可時輕時重或短期自行緩解。 疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大， 壓迫肝包膜， 產生牽拉痛， 也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。

少數患者自發地或於肝穿刺後突然出現肝區劇烈疼痛， 多是由於位於肝臟表面的癌結節破裂出血所致。 若同時伴有血壓下降、休克的表現， 腹腔穿刺有血性液體，

則說明癌結節破裂出血嚴重。 遇此情況需緊急搶救。 若無上述伴發症狀， 疼痛較為局限， 則表明出血位於肝包膜下。 疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化， 位於左葉的腫瘤， 常引起中上腹疼痛;位於右葉的腫瘤， 疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時， 疼痛放射至右肩或右背部， 易被誤認為肩關節炎;腫瘤位於右葉後段時， 有時可引起腰痛;腫瘤位於肝實質深部者， 一般很少感到疼痛。

消化道症狀

食欲下降、飯後上腹飽脹。 曖氣、消化不良、噁心等是肝癌常見的消化道症狀， 其中以食欲減退和腹脹最為常見。 腹瀉也是肝癌較為常見的消化道症狀， 國內外均有報導， 發生率較高， 易被誤認為慢性腸炎。 門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多，

腹脹亦可因腹水所致。 胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、噁心等症狀。

發熱

相當一部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。 多數發熱為中低度發熱， 少數患者可為高熱， 在39℃以上， 一般不伴有寒戰。 肝癌的發熱多為癌性熱， 這是因為腫瘤組織壞死後釋放致熱原進人血液迴圈所致。 腫瘤患者由於抵抗力低下， 很容易合併感染， 亦可出現發熱， 與肝癌的癌性發熱有時不易區別， 需結合血象並觀察抗菌治療是否有效才能判定。

消瘦乏力

肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力， 此與慢性肝炎患者相似。 乏力的原因不明， 可能由於消化功能紊亂、營養吸收障礙導致能量不足，

或肝細胞受損， 肝功能下降， 使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活， 或由於肝癌組織壞死釋放有毒物質。 消瘦也是肝癌患者的常見症狀， 系由於肝功能受損。 消化吸收功能下降所致。 隨著病情的發展， 消瘦程度可加重， 嚴重時出現惡病質。

下肢水腫

肝癌伴腹水的患者， 常有下肢水腫， 輕者發生在踝部， 嚴重者可蔓延至整個下肢。 臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫， 水液能從大腿皮膚滲出。 造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞， 使靜脈回流受阻。 輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。

出血傾向

肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向， 主要是由於肝功能受損、凝血功能異常所致，

它在肝癌合併肝硬化的患者中尤為多見。 消化道出血較為常見， 主要是由於門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。 事實上， 消化道出血也是導致肝癌患者死亡的最主要原因。