如何防治急性甲肝

急性甲肝若不及時治療， 可繼發急性或亞急性重症肝炎而危及生命。 本病一旦確診， 應及時實施消化道隔離， 並採取抗病毒、保肝、退黃、降酶措施， 絕大多數病人是可以根治的。

肝功能、抗-HAV-IgM、腹部B超等檢查可明確診斷。 在這種病人的糞便及其他分泌物、排泄物中有甲肝病毒， 健康人吃、喝、用了甲肝病人糞便等污染的水源、米麵、蔬菜、魚肉海鮮， 餐具等， 或密切接觸甲肝病人及其衣物， 就會構成感染。 春天氣溫回升， 甲型肝炎病毒就會在甲肝病人的糞便等排泄物中大量複製， 容易造成甲肝的散發或流行。

甲肝潛伏期15天～30天， 好發於青少年， 病程一個月左右， 此後還要有一到兩個月的休息才能完全恢復。

急性甲型肝炎臨床表現為肝區的不適或疼痛， 噁心厭油， 乏力腹脹， 食欲減退， 呈進行性加重的鞏膜皮膚黃染， 肝臟腫大、觸痛和叩擊痛， 血白細胞總數正常或降低、淋巴細胞相對增多， 尿色深黃， 大便顏色變淡甚至呈陶土色。

鑒於本病由疫毒侵襲引起， 故屬中醫“肝瘟”、“急黃”範疇。 其證多屬濕熱瘀結肝膽， 治當以清熱利濕、涼血化瘀、敗瘟退黃為法。 筆者慣用急黃湯(升麻5g， 蒼術15g， 茵陳30g， 龍膽草6g， 車前子15g， 滑石10g， 通草5g， 郁金10g， 柴胡10g， 赤芍30g， 虎杖15g， 白花蛇舌草30g， 土茯苓15g)加減。 舌紅、苔黃膩、身熱汗出、大便幹結者， 加生大黃10g後下;舌淡胖、苔白膩、畏寒便溏者， 去龍膽草，

加炙黃芪15g， 土白術15g;腹脹、嘔惡、厭油、納呆者， 加炒白術15g， 炒枳殼15g， 萊菔子10g， 清半夏10g。 日1～2劑， 水煎2～4次， 分3～6次溫服。 連用15～30天。 方中升麻、土茯苓上下分消， 柴胡、郁金疏肝利膽， 虎杖、蛇舌草敗瘟解毒， 重用赤芍涼血化瘀， 茵陳、龍膽草、車前子、滑石、通草清肝利膽， 除濕退黃， 極宜於濕熱瘀結肝膽的治療。 現代研究表明， 茵陳、升麻、蛇舌草、虎杖有抗病毒作用， 茵陳還能促進膽汁的分泌， 增加膽汁中膽酸和膽紅素的排泄量;赤芍有解熱、抗菌、解痙、鎮痛作用， 並能抑制體液和細胞免疫反應， 臨床驗證表明， 涼血活血重用赤芍治療急性膽汁淤積型肝炎、慢活型重度黃疸肝炎有明顯的頓挫黃疸和利膽作用。

至於甲肝的預防， 應以及時報告疫情、管理好傳染源、切斷傳播途徑、注射甲肝疫苗為主。