什麼是視神經炎

視神經炎是常見的急性視神經病變， 多見。 二青壯年。 其發病率約為5／100000， 流行時發病率可達l15／100000， l女性發病率較男性高， 男女比約為1：3。 平均起始發病年齡為30歲左右， 患者中包含兒童和老年人。 北美研究文獻中， 女性忠者占77％， 白種人占85％， 患者平均年齡為32歲。 l884年Nettleshis首次描述了視神經炎， 視神經炎即成為一個多世紀來眼科醫生常用的診斷名詞。 視神經炎通常被認為是視神經的感染所致， 但事實上大量的病因學研究已經證實， 多數病因是視神經的原發性脫髓鞘病變， 與多發性硬化（MS）病理生理改變相同， 而和感染或非脫髓鞘病變的非特異性炎症的病理生理改變不同。

對於典型的炎性脫髓鞘性視神經炎患者， 做系統的檢查對臨床診斷價值不大， 在尚來確診或雙側視神經病變的情況下， 視覺誘發電位（VEP）檢查可以輔助診斷。 多數視神經炎患者， 在經過治療或未經治療情況下， 經過一段時間會有明顯的視力恢復。

北美研究中80％思者3周後出現視力改善。 如果5周後無視力改善， 醫生會重新考慮診斷。 大部分患者視力提高可發生在發病的前兩個月內， 進一步的視力改善可發生在發病後1年。 95％患者在應用或未用類固醇激素治療的情況下， 1年後視力提高至≥20／40， 50％患者提高到≥20／20， 僅有2％患者視力≤20／200。 然而， 多數視神經炎患者持續存在視功能障礙， 包括相對性瞳孔傳入障礙，

色覺障礙， 以及對光的強度感減弱。 視神經炎治癒後的患者， 在勞累或發熱後可出現～過性的視力下降。 MRI檢查可以判斷視神經炎患者是否發生MS。 MRI正常者5年內出現MS的幾率為1％～15％。 MRI檢查T2：可見損傷灶≥3個者， 5年內出現MS的幾率為5O％。 MRI正常者10年內出現MS的幾率為22％， MRI檢查T2：可見損傷灶≥1個者， lO年內出現MS的幾率為56％。 甲基強的松龍可降低視神經炎患者隨後2～3年內MS的發生率， 但對5年之後的發生率不起作用。 單症狀視神經炎在MRI T2．像中可出現異常。 MS的兩大常見症狀的另一表現為間歇性眼肌麻痹。 大部分球後視神經炎MRI可以發現視神經增粗， 信號增強。 MR正常的患者， 發生MS的幾率較低。