一、病情觀察
由於本病的病因不清， 多數患者出現脊髓症狀前1～4周有上呼吸道感染、發熱、腹瀉等病毒感染症狀， 且起病急， 認真的病情觀察是十分重要的。 以利於及早發現問題及早採取措施。 密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化， 尤其注意觀察神志和呼吸的變化。 注意有無上升性脊髓炎的徵象， 如呼吸困難和吞咽困難。 觀察感覺平面的部位， 下肢肌力、肌張力、腱反射的改變及異常感覺等等。 注意觀察合併症， 如肺炎、泌尿系感染、褥瘡、敗血症及腹脹等。 發現病情變化， 應及時通知醫生採取措施。
二、併發症的觀察與護理
1.合併肺感染的護理 病變累及脊髓的任何節段， 且多數患者有上呼吸道感染的病史， 控制炎症發展是非常重要的。 協助患者採取舒適臥位， 並保持呼吸道通暢， 每2h翻身拍背1次， 以利排痰， 必要時給予及時吸痰， 霧化吸入每日2～4次。 囑患者多飲水， 最好為熱偏涼的白開水。 正確留取痰培養， 依據不同的致病菌採取相應的抗生素治療。
2 .合併泌尿系感染的觀察與護理 保持床單位的清潔整齊， 嚴格無菌操作下進行導尿術， 留置尿管的患者每日沖洗膀胱2次， 病人應經常排空膀胱， 可除去感染的尿液。 留置尿管應2～3h開放1次， 以避免尿液淤積和膀胱過度膨脹。 囑患者多飲水， 每日的飲水量應在3000ml以上， 以增加尿量。
3.合併褥瘡的觀察與護理 褥瘡的發生會增加機體的感染幾率， 使病情進一步加重， 所以一定要避免褥瘡的發生。 保持皮膚的清潔乾燥， 床單位整潔平整， 每日溫水擦浴1～2次， 並輕輕按摩肩胛部、骶尾部、足跟及腳踝等骨突處。 每2h翻身1次， 以免皮膚長期受壓。 可在小腿部墊一氣圈， 將足部懸起， 促進血液迴圈。 有經濟條件者可用電動充氣氣褥。
4.機械通氣的護理 急性脊髓炎的患者起病急， 發展迅速， 常在數小時至2～3天內發展到完全性癱瘓， 由於病變累及脊髓的任何節段， 出現呼吸困難。 應用呼吸機輔助呼吸。 注意呼吸機的濕化瓶應及時添加蒸餾水， 以達到呼吸道的濕化作用。 氣管套管的氣囊應保持充氣狀態， 每6h放氣1次， 放氣時間小於10min。 保證呼吸機管路的清潔， 每週消毒1次， 氣管切開傷口每日換藥1次。 保證傷口的清潔乾燥。 由於嚴格的無菌操作和精心的護理， 傷口未有感染。
5.排便的護理 由於患者長期臥床， 食欲減退， 食量減少， 胃腸蠕動減慢亦或無力排便， 易引起排便困難和便秘導致腹脹等許多臨床症狀。
6. 睡眠的護理 由於受各種監護儀器的影響， 患者睡姿的不舒適， 翻身不便等機體狀態的約束， 心情煩躁， 同室病人的影響， 使患者不能有完整的睡眠。 我們應將護理工作時間安排緊湊， 儘量集中時間進行護理操作， 向患者和家屬講明作息時間和探視時間， 定時放窗簾， 認真做好晚間護理。 嚴格探視時間， 做好病房環境的管理， 護士巡視病房時動作要輕， 提高個人素質， 不可在病房內大聲喧嘩。
7.心理護理 患者的心理活動對疾病的轉歸起到重要的作用， 急性脊髓炎患者多有焦慮及恐懼心理， 因本病為突發起病， 患者及家屬均無思想準備， 由於缺乏相關知識， 病人多有過度緊張。 故護理人員在救護的同時， 應採取多種方式， 積極開展健康宣教， 儘量關心安慰患者， 並同時做好家屬的心理安撫工作， 建立良好的護患關係， 架起護士與患者之間溝通的橋樑。 進行有效的心理疏導， 能起到輔助藥物治療的作用。
