別拿胸悶都當冠心病

如今生活水準提高了， 大家對自己的健康越來越關注；同時隨著生活節奏增快， 生活壓力增大， 處於亞健康的人越來越多， 常常會有不同年齡、職業、性別的人出現相同的不舒服的感覺， 然而又苦於沒有時間去醫院就診， 於是對照網上查到的一些資料自行用藥。

然而， 藥物是一把雙刃劍， 既可治病也能產生毒副作用， “是藥三分毒”“用藥如用兵”是有一定道理的， 這時應該及時去醫院就診。

就拿最常見的胸悶為例。 大多數人一感覺胸悶， 就馬上會聯想到“哎呀， 我是不是得了冠心病， 會不會是心肌梗死”，

然後立即吃兩粒麝香保心丸， 兩粒不行四粒， 到醫院就診時舌頭麻木得不能說話。 與此同時， 伴隨著近來冠心病有年輕化的趨勢， 有些醫生遇到三四十歲有胸悶症狀的患者， 單憑一張心電圖檢查結果， 就告訴病人得了冠心病， 給病人服用一系列治療冠心病的藥物， 不僅增加了病人心理和經濟上的負擔， 還因為不合理用藥， 對病人身體產生不必要的損害。

有不少胸悶患者做心電圖顯示“ST-T改變”， 心肌缺血， 但並不能馬上診斷為冠心病。 這是因為冠心病的確會造成ST-T改變， 表現為胸悶、胸痛、心前區不適等， 但它卻不是心肌缺血的唯一原因， 其他疾病包括心臟X綜合征、心肌炎、心肌病、心肌橋以及特發性ST-T改變等， 也可引起心電圖的ST-T改變。

冠狀動脈造影和冠脈CT均有助於冠心病的診斷和鑒別診斷。 而心肌核素顯像反映的是心肌血流灌注情況， 可以提示冠脈的儲備能力， 同時它在輔助診斷心臟X綜合征、心肌炎、心肌病等心臟微血管病變時， 優勢更明顯。

近年來， 隨著冠狀動脈造影檢查的廣泛應用， 心臟X綜合征患者並非少見。 儘管“心臟X綜合征”的預後大都良好， 一般不會進一步發展為心肌梗死或心源性猝死等嚴重不良後果， 但心絞痛樣胸痛症狀常會給患者帶來許多痛苦， 甚至嚴重影響其正常工作和生活品質， 使患者承受巨大的心理壓力。

心肌炎是指由各種原因引起的心肌的局限性或彌漫性炎症， 其中以病毒性心肌炎最常見。 部分患者在經過急性期的正規治療後，

仍會留下後遺症， 一旦感冒或勞累後就會覺得胸悶不適， 給予營養心肌治療， 效果不明顯。

心肌病是指伴有心功能不全的心肌疾病， 分為原發性和繼發性二類， 其中最常見的是擴張性心肌病和肥厚性心肌病。 這兩類心肌病患者一般預後不良， 均有猝死的可能， 而給予β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑治療， 並不能使患者症狀得到有效改善。