無症狀冠心病易猝死！

在心源性猝死者中， 約有25%生前無任何冠心病症狀。 幾乎90%無心臟病史的心源性猝死者的屍檢中， 發現有廣泛的冠狀動脈病變。 因此應重視無症狀冠心病治療。

無症狀冠心病患者發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的患者一樣， 所以應注意平時的心臟保健， 並及早進行無症狀冠心病治療。

猝死型冠心病病人在家、工作地點或公共場所中突然發病， 心臟驟停而迅速死亡；半數病人生前無症狀。 死亡病人發病前短時間內有無先兆症狀難以瞭解。 存活病人有先兆症狀常是非特異性而且是較輕的，

如疲勞、胸痛、或情緒改變等， 因而未引起病人的警惕和醫師的注意。 實際上有些病人平素“健康”， 夜間死於睡眠之中， 翌晨才被發現。 部分病人則有心肌梗塞的先兆症狀。 病理檢查顯示病人有冠狀動脈粥樣硬化改變， 但多數病人冠狀動脈內並無血栓形成， 動脈腔也未完全閉塞， 也見不到急性心肌壞死的病理過程。

目前認為， 本型病人心臟驟停的發生是由於在動脈粥樣硬化的基礎上， 發生冠狀動脈痙攣或微循環栓塞， 引起心肌急性缺血， 造成局部電生理紊亂， 引起暫時的嚴重心律失常（特別是心室顫動）所致。 有些病人可能就要發生心肌梗塞， 但梗塞尚未形成， 病人已經猝死。 這種情況是可以逆轉的， 及時的心臟復蘇搶救措施可能挽救病人的生命。

但有一些急性心肌梗塞併發心臟破裂的病人， 心肌梗塞的症狀極不明顯， 因心臟破裂而迅速死亡， 其臨床表現也是猝然死亡。

猝死型冠心病是怎麼發病的？

1.病因

國外資料證明， 在心臟性猝死中發現81%有明顯冠心病， 其主要病理特點是一支以上的冠狀動脈》75%狹窄， 其中至少一根血管有》75%狹窄者占94%， 急性冠狀動脈閉塞者為58%， 已癒合的心肌梗死為44%， 急性心肌梗死者占27%。 這些研究的提示：廣泛性冠狀動脈病變是冠心病猝死的主要病理， 而冠狀動脈內的血栓形成及冠狀血管的痙攣， 更進一步促進心肌損傷心電穩定性下降， 從而誘發心室顫動， 心臟停搏。

2.常見誘因

（1）體力勞累：較前劇烈而持久的勞動，

造成過於疲勞。

（2）飽餐、飲酒及過量吸煙。

（3）精神神經過度興奮、激動。

（4）嚴重的心功能不全：不穩定性心絞痛。

（5）低鉀、低鎂血症。

（6）某些抗心律失常的藥物。

猝死型冠心病應該做哪些檢查？

1.心電圖檢查 有3種圖形：

（1）心室顫動（或撲動）：呈現心室顫動波或撲動波， 大約占80%， 復蘇的成功率最高。

（2）心室停搏：心電圖呈一條直線或僅有心房波。

（3）心電-機械分離：心電圖雖有緩慢而寬大的QRS波， 但不能產生有效的心臟機械收縮。 一般認為， 心室停頓和電機械分離復蘇成功率較低。

2.腦電圖 腦電波低平。

猝死型冠心病該如何預防？

1. 警惕冠心病危險因素。 如高血壓患者按時服藥， 控制血壓24小時平穩， 保持在140/90mmHg以下。

2. 運動量過大、過度疲勞， 會加重心肌耗氧，

加重心臟負擔。 在一天的腦力活動中要有短時間的體力活動， 並有足夠的睡眠。

3. 避免情緒激動、精神緊張， 加強自身修養， 努力做到心胸寬廣、性格開朗， 以免內分泌功能增強而引起心肌突然缺血。

4. 戒煙、忌酒， 切記不可飽食。 且飯後要休息半小時， 以防止胃腸道奪走大量血液， 使冠脈缺血。

5. 保持大便通暢。 排便時用力會增加腹壓， 加重心臟負擔。

6. 已確診冠心病的患者， 還有高血壓、糖尿病、高脂血症、長期吸煙飲酒等有危險因素的患者， 應該定期到醫院做心電圖檢查和隨訪。

7. 為病人備好急救藥品， 如：速效救心丸、硝酸甘油等， 教會病人家屬正確使用方法， 一旦心臟病發作， 切記不可隨意搬動病人， 含服上述藥品後， 急呼120就近出診。

一旦發生心臟驟停， 意識喪失， 立即給予心肺復蘇。

猝死型冠心病人日常飲食注意事項

1. 飲食宜清淡， 多食易消化的食物， 要有足夠的蔬菜和水果。

2. 少食多餐， 晚餐量要少， 肥胖患者應控制攝食量， 以減輕心臟負擔。

3. 宜常食用植物油及維生素， 如麥胚油、玉米油、花生油、芝麻油及萵筍葉、奶類等。

4. 宜食含鎂豐富的食物， 如小米、燕麥、大麥、豆類及肉類等食物。

5. 可少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒， 促進血脈流通， 氣血調和。

6. 宜食含降膽固醇及甘油三酯的蔬菜， 如香菇、木耳等。