股骨頭重建術治療股骨頭壞死

股骨頭壞死Ⅲ及Ⅳ期關節面軟骨下股骨頭負重區發生了程度較大的塌陷， 將軟骨面下的死骨清除後股骨頭將會失去支撐作用。 股骨頭重建除改善股骨頭的血液迴圈、排除壞死骨、促進再骨化之外， 著重著手於解決股骨頭塌陷後如何支撐起塌陷的股骨頭關節軟骨面的問題。 目前臨床上研究較多的手術方式有臀下血管吻合支大轉子骨瓣轉位重建股骨頭、帶旋髂深血管蒂髂骨的骨瓣移位再造股骨頭、帶旋髂深血管蒂髂骨的骨瓣聯合髂骨移植再造股骨頭、吻合血管的腓骨頭移植再造股骨頭、帶血管蒂大轉子移位再造股骨頭、帶闊筋膜張肌蒂髂骨移植重建股骨頭等。

其中應用較多的是採用帶血管蒂大轉子骨瓣移位重建負重區股骨頭， 帶血管蒂大轉子骨瓣和殘留股骨頭緊密接觸， 將股骨頭的重建變成骨折的癒合過程， 可縮短療程。 大轉子外側呈半圓形轉移後可使股骨頭恢復半球形， 接近生理狀態；堅硬的大轉子可以起到良好的支撐作用， 具備承受力傳導的能力， 同時附著於大轉子上的滑囊、滑膜等組織有替代股骨頭軟骨的作用， 可以減弱對髖臼的磨損， 減緩關節的退變過程， 大大推遲關節置換時間。 且該手術後不影響以後進行關節置換術。 股骨頭再造臥床時間長， 對絕大部分老年股骨頭壞死患者應嚴格掌握適應證， 其遠期療效有待臨床進一步觀察探討。