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骨折望診都望些啥

都說中醫看病是“望、聞、問、切”, 那麼骨折望診, 醫生看到的是什麼呢?對骨折診斷又有什麼幫助呢?

對於中醫來說, 當醫生一見到患者, 即是望診的開始, 望診可檢查如下內容:

1.年齡:可以想到與此有關的多發病, 如小兒的青枝骨折, 肱骨髁上骨折;老年人骨脆弱, 跌倒後每有骨折, 股骨頸、粗隆間、橈骨遠端骨折等多見。

2.姿態和行動:可初步瞭解傷的部位和病勢輕重。 如果是自己不能活動, 動則需人搬抬者, 往往有骨或大關節損傷或病勢較重;動作靈便者, 病勢輕;不能坐、立、走者, 傷在腰以下。

3.面色與表情:初步判斷傷的輕重。

神色如常, 表情自若者, 一般無骨傷, 或為陳舊損傷, 或為較小骨折, 若神識恍惚, 面色蒼白, 表情淡漠或煩躁不安, 額部冷汗, 或氣急喘促者, 為傷勢重, 每見於較重之骨折, 須防休克發生。

4.望畸形:觀察肢體標誌線或標誌點的異常改變, 判斷有無畸形, 如突起、凹陷、成角、彎曲、傾斜、旋轉、長短、粗細等。 畸形的存在往往標誌有骨折或大關節損傷。 某些特徵性畸形可對診斷有決定意義, 如橈骨遠端骨折的“餐叉”畸形, 長骨幹骨折的成角畸形, 股骨轉子問骨折的下肢外旋畸形等。

5.望局部形色:觀察有無腫脹, 腫脹的範圍、程度, 有無水泡, 有無瘀斑, 皮色是否發紅, 傷肢遠端有無紫紺。 腫脹較重、瘀斑、起水泡往往是骨折的象徵。 皮色發紅是已化熱,

有紫紺或紫黑是肢端血運受阻, 可見於骨折伴血管損傷。

6.望傷口:若局部有傷口, 須觀察傷口的大小、深淺, 是否清潔, 邊緣是否整齊, 傷口顏色, 出血狀況等。 傷口出血色紫暗而浮有油珠者, 為開放性骨折特徵之一。 觀察是否有骨折端外露。 傷口出血鮮紅, 噴射樣, 為動脈損傷。 傷口若有膿液為.已感染。 若傷口周邊紫黑, 殊臭, 有氣逆出者, 可能為特殊感染, 對小而深污染重的傷口, 應特別提高警惕。

7.其他:望瞳孔變化、舌苔舌質、肢端活動情況等。

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