您的位置:首頁>正文

糖尿病足術後如何護理

養生導讀:

糖尿病足術後如何護理?糖尿病足發展到一定階段, 物理治療無法取得效果時必須進行手術。 但手術也不是一了百了的, 還會存在一些問題, 需要護理才行。 所以糖尿病人必須重視術後護理, 這樣才能鞏固手術效果。 那麼, 糖尿病足手術後如何護理呢?一起來看看下面介紹的措施吧。

1、調整飲食習慣

糖尿病足患者手術後一定要注意少吃甜食, 少吃油膩食物, 少吃熱量高的食物, 可以少吃多餐。 患者要少吃:如果不管不顧的一直吃, 不僅會是血糖疾速升高, 高血糖持續時間長的話, 還會會加重胰島擔負。

高血糖持續2個小時, 加重高血糖的細胞毒作用, 會使胰腺損傷、水腫等。

在確定總熱量的前提下, 患者需要適當的提高碳水化合物含量, 保證足夠的蛋白質供給, 減少脂肪, 特別是動物脂肪的攝入, 限制膽固醇。 患者的飲食主要多吃碳水化合物和B族維生素的食物, 提供蛋白質、脂肪、維生素A或B、礦物質的食品是動物性食品和幹豆類。 提供膳食纖維、礦物質、維生素、食品主要是蔬菜和水果。

2、觀察什麼體征

術後行心電監護, 密切觀察患者的意識、血壓、血糖, 發現異常及時處理, 保持呼吸道通暢, 必要時吸氧。

3、注意敷料有無滲血

及時觀察敷料滲血情況, 以判斷有無大出血。

4、殘肢包紮

殘端傷口用彈力繃帶包紮, 患肢用軟枕墊高20°—30°,

以便靜脈回流, 減輕腫脹。 注意傷口包紮不能太緊, 以免影響血供, 引起軟組織損傷甚至組織壞死。

5、殘端護理

每日3—4次按摩患肢皮膚, 每次10—20分鐘, 開始時動作宜輕柔, 然後慢慢增加力度, 以促進局部血液迴圈, 並防止褥瘡的發生。

6、疼痛的護理

患者術後回病房後, 患肢疼痛依然存在, 首先應減輕糖尿病患者的精神緊張和焦慮, 幫其調整至舒適地體位, 避免壓迫患肢;其次適當應用鎮痛藥以緩解傷口疼痛。 患者術後會存在一種幻覺疼痛, 截肢前疾病的疼痛感仍困擾著患者, 總是無法擺脫, 針對這部分患者一方面應用鎮痛藥, 還可採用肌肉鬆弛藥、抗驚厥藥等, 輔以物理療法和分散注意力, 來減輕患者的痛苦, 使其較舒適地度過術後疼痛期。

7、功能鍛煉

術後6小時應指導患者開始進行功能鍛煉, 每日3—4次, 每次10—20分鐘, 如股四頭肌等長收縮運動、臀肌收縮運動等, 並根據不同的截肢平面, 做好各關節功能鍛煉, 防止關節屈曲攣縮。 在傷口完全癒合後通過鍛煉可增加殘端皮膚耐磨性, 身體康復後可早期裝上義肢下地慢步行走。

8、控制血糖

血糖控制在理想的範圍內可促進傷口的癒合。

9、安全護理

在截肢初期, 患者常常不能適應新角色, 忘記身體已經截肢, 在沒有任何説明的情況下欲下床活動, 易發生意外危險, 尤以夜晚多見。 因此夜間護士應勤巡視病房, 並指導患者行走時使用輔助工具, 同時床邊加床擋, 避免發生墜床。

10、出院指導

教會患者功能鍛煉,

獨立使用拐杖或助行器, 穿戴義肢者應避免長距離行走, 定時自查殘肢皮膚, 做好日常皮膚護理, 一旦發現皮膚發紅破潰, 立即暫停使用義肢, 積極治療, 觀察另一足皮膚, 發現有糖尿病足表現, 立即就診。 教會患者自我監測血糖、尿糖的方法及藥物的使用, 定期到醫院複查, 若有不適隨時就診。

11、術後降糖藥的調節

術前用降糖藥物控制血糖、術後很快恢復正常飲食的患者, 術後可恢復術前的治療方案, 應密切監測尿糖、血糖及酮體, 發現異常及時處理。 術後不能進食者需要靜脈補充葡萄糖和胰島素, 定期複查尿糖、血糖。

12、預防術後併發症

根據患者的具體情況, 複查肝功能、腎功能、心電圖等。 密切觀察病情變化,

鼓勵患者適當活動, 增強機體抵抗力。 選用有效的抗生素預防感染。

13、恢復正常代謝

外科手術後能自行進食的患者應鼓勵其自行進食, 確保每日糖類攝取量在150—250g;不能自行進食的患者術後應補給足夠的熱量, 減少大量蛋白質和脂肪的分解, 同時還應補充氨基酸、鉀、鈉、氯及多種維生素。 足夠的營養熱量供應和胰島素治療是術後恢復正常代謝、預防酮症最好的途徑。

14、心理護理

肢體殘疾會給人帶來生活上的不便, 承受巨大的心理壓力, 有些人會對生活失去信心, 甚至會有自殺傾向, 應細心評估患者的心理需求, 採取不同的護理手段, 幫助患者順利度過這一痛苦階段。

以上介紹的就是糖尿病足患者術後的護理措施, 糖尿病人及其家屬都應該要有所瞭解。

養生導讀:

糖尿病酮症酸中毒為什麼會脫水?酮症酸中毒是糖尿病併發症其中之一,當病人出現酮症酸中毒時常常伴有口幹、皮膚乾燥、便秘等症狀,這是由於病人體內缺水所致。那麼, 糖尿病人酮症酸中毒為什麼會脫水呢?糖尿病人缺水怎麼辦?一起來看看下面的解答吧。

一、糖尿病酮症酸中毒脫水的原因:

1、糖尿病酮症酸中毒時,胰島素嚴重不足,使血糖進行性增高,血糖進一步增高可使尿量增多從而帶走大量水分;同時,酮體經腎臟從尿中排泄以及從肺臟通過呼吸也帶走大量水分。

2、在感染、高熱等情況下,機體蛋白質和脂肪分解加速,產生許多酸性代謝產物,這些酸性代謝的產物的排泄也帶走了大量水分。

3、糖尿病酮症酸中毒時患兒經常有食欲不振、噁心、嘔吐等胃腸道症狀,也使水的入量顯著減少。

4、病人機體的血漿滲透壓在糖尿病酮症酸中毒時是增加的,由於細胞外物質濃度更高,細胞內的水分將轉移到細胞外去,從而引起細胞內失水。

二、糖尿病人脫水的危害:

1、易感染各種疾病:體內水平衡失調,導致新陳代謝紊亂,免疫功能減退。

2、皮膚乾燥:飲水不足,使人處於脫水狀態,當失水量達到病人體重的5%時就會有皮膚粘膜乾燥、皮膚彈性減退,顯得憔悴。

3、導致休克:如病人失水量達體重的15%左右時,就會出現血容量減少、脈細速、血壓下降甚至休克,不及時搶救可導致死亡。

4、導致缺血性中風:補水不足,血液粘稠,尤其是中老年人,夜間血流緩慢,動脈內斑塊脫落,易引起腦血栓形成或腦栓塞。

5、引起慢性中毒或結石:結石是由於長期飲水不足,尿量減少,有害健康的代謝產物存積體內所致。

6、引起消化道癌症:消化道癌症許多是由於長期飲水不足,消化道未能及時清潔,食糜殘留,大便幹結,有害物質刺激腸道所致。

7、誘發冠心病:補水不足,會使血液濃縮,迴圈受阻,心肌供血不足,可引發心絞痛、心肌梗塞。

三、糖尿病人酮症酸中毒時怎麼補水?

糖尿病酮症酸中毒時通過輸液可以糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂。補液時一般按中度脫水估計所需的液量,補液總量按每天每公斤體重80-120毫升計算,再加上繼續丟失量(尿量);也可按每平方米體表面積1500ml計算總液量。於治療開始後前8小時給予所需液量的二分之一,其餘的液量在以後的16小時內輸入。

一般首批給予生理鹽水每公斤體重20毫升於1小時內輸入,第二步根據血鈉濃度繼續給予生理鹽水或改為半張鹽水(以注射用蒸餾水等量加入生理鹽水中)。以後可改為1/3張或不含糖的維持液。補液的同時,及時監測血電解質等指標,及時調整輸液方案,以同時糾正酸中毒、電解質紊亂。

四、糖尿病人控制血糖要多飲水:

糖尿病病人多飲水,實際是對體內失水的補充,而且還有改善血運、促進迴圈、增加代謝及消除酮體等作用,是對人體失水的一種保護性反應,糖尿病病人不但不能限制飲水,還應適當多飲水。因為糖尿病病人胰島素絕對或相對不足,處於高血糖狀態,會刺激下丘腦的渴感中樞而致口渴,飲水後可使血漿滲透壓下降或恢復正常,起到降血糖的作用,使患者不再口渴。如果限制飲水,就會加重高滲狀態,對病情非常不利。控制多尿,要從控制高血糖入手,而不能控制飲水。

五、糖尿病人每天要補充多少水?

專家建議,糖尿病人也應像普通人一樣,每天平均需要2500毫升的水,飲食中有部分水,還有1600至2000亳升的水要靠外部飲水供應(200毫升杯子8至10杯水)。糖尿病病人可選用的飲用水有白開水、淡茶水、礦泉水等無糖飲料,而不宜飲用含糖飲料如可樂、雪碧等。

另外,攝入蛋白質食物多、鍛煉強度大、出汗多、沐浴等情況下,都應適當多喝水。牛奶、豆漿是糖尿病病人補充水分的好飲料。每天喝牛奶、豆漿能改善缺鈣狀況,豆漿還含有一定量的膳食纖維,因而更適合比較肥胖、血脂高、血壓高的糖尿病病人飲用。

以上介紹的內容就是糖尿病酮症酸中毒時脫水的原因、危害和解決措施了,現在你瞭解了吧。糖尿病預防酮症酸中毒要多喝水。

養生導讀:

糖尿病尿蛋白過高怎麼辦?糖尿病尿蛋白過高是腎臟出現病變的信號,要儘早確診治療,以免引發腎病等多種併發症。那麼,糖尿病尿蛋白過高怎麼辦呢?下面一起來看看吧。

一、糖尿病尿蛋白過高怎麼辦?

1、控制蛋白量

首先應當控制蛋白的量,計算出飲食中所有的蛋白量,控制在體重每公斤1克,更嚴重的尿蛋白,蛋白就應更少一點,否則,腎的負擔就太大了,會增加病情的。卡托普利類的藥可以減少尿蛋白,保護腎功能,可以視具體情況採用。但血壓較低的最好問醫生是否服用。

2、飲食控制

在嚴格控制總熱卡的基礎上,還要控制蛋白質的攝入,一般每天的蛋白質攝入量在1.0g/kg左右,且建議以含必需氨基酸較多的優質動物蛋白質(如蛋類、乳類、瘦肉、魚肉等)為主,可以少食多餐,多吃蔬菜,適當攝入水果。糖尿病者飲食要清淡,避免過濃的脂肪蛋白質飲食,鮮果蔬菜肉魚要量化飲用,吃飯立求細嚼品味,如果暴食暴飲就會引起血糖升高。平時要經常與門診醫生保持聯繫,及時瞭解血糖血壓身體變化。

3、改變生活方式

病人必需戒煙、戒酒,每週至少堅持有氧運動150分鐘,避免久坐久臥。

4、控制血壓、血糖、血脂

病人應重視在家中多監測血壓,血糖(空腹及餐後)並及時記錄,就診時可提供給接診醫生,便於根據平時血壓、血糖水準調整用藥。每個病人血壓控制目標不完全相同,一般要求控制在130/80mmHg左右。空腹血糖一般控制在5~7mmol/L, 餐後2小時 9~11mmol/L,一般要求糖化血紅蛋白6.5%左右。

5、使用胰島素

建議胰島素泵強化治療,把血糖控制在理想範圍內,也就是嚴格控制血糖。另外需要中藥湯劑和灌腸療法配合治療。

6、正規藥物治療

目前關於糖尿病腎病(早期)的治療方法,近年來許多臨床研究表明,血管緊張素受體阻滯劑和血管緊張素轉化酶抑制劑能夠使腎小球毛細血管內壓力降低,減少微量白蛋白尿,從而預防和延緩糖尿病腎病的發生和發展。有高脂血症的病人,在控制飲食的基礎上,常常需要服用一定的藥物來控制血脂。

二、糖尿病尿蛋白過高的治療意義:

正常成人24小時尿蛋白總量小於150mg,青少年可略高,但不超過300mg/24h,當尿中蛋白總量超300mg/24h而被檢出時,即稱為蛋白尿。這是糠尿病腎病及其它腎臟疾病的常見臨床表現。

尿白蛋白排泄率(uAE)正常參考值白蛋白漏出。早期糖尿病腎病uAE為15~200微克/分,臨床糖尿病腎病>200微克/分。

有專家報告,糖尿病腎病有明顯蛋白尿者,幾乎100%有糖尿病視網膜病變。當糖尿病患者uAE30微克/分,可能是糖尿病微血管合併症防治的關鍵時刻。嚴格控制血糖後,早期糖尿病腎病尿白蛋白可逆轉或部分逆轉,長期控制血糖,對逆轉或延緩腎病和視網膜病變的發生發展有一定意義。

看了以上的介紹,現在你知道糖尿病尿蛋白高怎麼辦了吧。糖尿病人尿蛋白高需要及時控制,以避免進一步惡化成其他併發症。

養生導讀:

糖尿病酮症酸中毒為什麼會脫水?酮症酸中毒是糖尿病併發症其中之一,當病人出現酮症酸中毒時常常伴有口幹、皮膚乾燥、便秘等症狀,這是由於病人體內缺水所致。那麼, 糖尿病人酮症酸中毒為什麼會脫水呢?糖尿病人缺水怎麼辦?一起來看看下面的解答吧。

一、糖尿病酮症酸中毒脫水的原因:

1、糖尿病酮症酸中毒時,胰島素嚴重不足,使血糖進行性增高,血糖進一步增高可使尿量增多從而帶走大量水分;同時,酮體經腎臟從尿中排泄以及從肺臟通過呼吸也帶走大量水分。

2、在感染、高熱等情況下,機體蛋白質和脂肪分解加速,產生許多酸性代謝產物,這些酸性代謝的產物的排泄也帶走了大量水分。

3、糖尿病酮症酸中毒時患兒經常有食欲不振、噁心、嘔吐等胃腸道症狀,也使水的入量顯著減少。

4、病人機體的血漿滲透壓在糖尿病酮症酸中毒時是增加的,由於細胞外物質濃度更高,細胞內的水分將轉移到細胞外去,從而引起細胞內失水。

二、糖尿病人脫水的危害:

1、易感染各種疾病:體內水平衡失調,導致新陳代謝紊亂,免疫功能減退。

2、皮膚乾燥:飲水不足,使人處於脫水狀態,當失水量達到病人體重的5%時就會有皮膚粘膜乾燥、皮膚彈性減退,顯得憔悴。

3、導致休克:如病人失水量達體重的15%左右時,就會出現血容量減少、脈細速、血壓下降甚至休克,不及時搶救可導致死亡。

4、導致缺血性中風:補水不足,血液粘稠,尤其是中老年人,夜間血流緩慢,動脈內斑塊脫落,易引起腦血栓形成或腦栓塞。

5、引起慢性中毒或結石:結石是由於長期飲水不足,尿量減少,有害健康的代謝產物存積體內所致。

6、引起消化道癌症:消化道癌症許多是由於長期飲水不足,消化道未能及時清潔,食糜殘留,大便幹結,有害物質刺激腸道所致。

7、誘發冠心病:補水不足,會使血液濃縮,迴圈受阻,心肌供血不足,可引發心絞痛、心肌梗塞。

三、糖尿病人酮症酸中毒時怎麼補水?

糖尿病酮症酸中毒時通過輸液可以糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂。補液時一般按中度脫水估計所需的液量,補液總量按每天每公斤體重80-120毫升計算,再加上繼續丟失量(尿量);也可按每平方米體表面積1500ml計算總液量。於治療開始後前8小時給予所需液量的二分之一,其餘的液量在以後的16小時內輸入。

一般首批給予生理鹽水每公斤體重20毫升於1小時內輸入,第二步根據血鈉濃度繼續給予生理鹽水或改為半張鹽水(以注射用蒸餾水等量加入生理鹽水中)。以後可改為1/3張或不含糖的維持液。補液的同時,及時監測血電解質等指標,及時調整輸液方案,以同時糾正酸中毒、電解質紊亂。

四、糖尿病人控制血糖要多飲水:

糖尿病病人多飲水,實際是對體內失水的補充,而且還有改善血運、促進迴圈、增加代謝及消除酮體等作用,是對人體失水的一種保護性反應,糖尿病病人不但不能限制飲水,還應適當多飲水。因為糖尿病病人胰島素絕對或相對不足,處於高血糖狀態,會刺激下丘腦的渴感中樞而致口渴,飲水後可使血漿滲透壓下降或恢復正常,起到降血糖的作用,使患者不再口渴。如果限制飲水,就會加重高滲狀態,對病情非常不利。控制多尿,要從控制高血糖入手,而不能控制飲水。

五、糖尿病人每天要補充多少水?

專家建議,糖尿病人也應像普通人一樣,每天平均需要2500毫升的水,飲食中有部分水,還有1600至2000亳升的水要靠外部飲水供應(200毫升杯子8至10杯水)。糖尿病病人可選用的飲用水有白開水、淡茶水、礦泉水等無糖飲料,而不宜飲用含糖飲料如可樂、雪碧等。

另外,攝入蛋白質食物多、鍛煉強度大、出汗多、沐浴等情況下,都應適當多喝水。牛奶、豆漿是糖尿病病人補充水分的好飲料。每天喝牛奶、豆漿能改善缺鈣狀況,豆漿還含有一定量的膳食纖維,因而更適合比較肥胖、血脂高、血壓高的糖尿病病人飲用。

以上介紹的內容就是糖尿病酮症酸中毒時脫水的原因、危害和解決措施了,現在你瞭解了吧。糖尿病預防酮症酸中毒要多喝水。

養生導讀:

糖尿病尿蛋白過高怎麼辦?糖尿病尿蛋白過高是腎臟出現病變的信號,要儘早確診治療,以免引發腎病等多種併發症。那麼,糖尿病尿蛋白過高怎麼辦呢?下面一起來看看吧。

一、糖尿病尿蛋白過高怎麼辦?

1、控制蛋白量

首先應當控制蛋白的量,計算出飲食中所有的蛋白量,控制在體重每公斤1克,更嚴重的尿蛋白,蛋白就應更少一點,否則,腎的負擔就太大了,會增加病情的。卡托普利類的藥可以減少尿蛋白,保護腎功能,可以視具體情況採用。但血壓較低的最好問醫生是否服用。

2、飲食控制

在嚴格控制總熱卡的基礎上,還要控制蛋白質的攝入,一般每天的蛋白質攝入量在1.0g/kg左右,且建議以含必需氨基酸較多的優質動物蛋白質(如蛋類、乳類、瘦肉、魚肉等)為主,可以少食多餐,多吃蔬菜,適當攝入水果。糖尿病者飲食要清淡,避免過濃的脂肪蛋白質飲食,鮮果蔬菜肉魚要量化飲用,吃飯立求細嚼品味,如果暴食暴飲就會引起血糖升高。平時要經常與門診醫生保持聯繫,及時瞭解血糖血壓身體變化。

3、改變生活方式

病人必需戒煙、戒酒,每週至少堅持有氧運動150分鐘,避免久坐久臥。

4、控制血壓、血糖、血脂

病人應重視在家中多監測血壓,血糖(空腹及餐後)並及時記錄,就診時可提供給接診醫生,便於根據平時血壓、血糖水準調整用藥。每個病人血壓控制目標不完全相同,一般要求控制在130/80mmHg左右。空腹血糖一般控制在5~7mmol/L, 餐後2小時 9~11mmol/L,一般要求糖化血紅蛋白6.5%左右。

5、使用胰島素

建議胰島素泵強化治療,把血糖控制在理想範圍內,也就是嚴格控制血糖。另外需要中藥湯劑和灌腸療法配合治療。

6、正規藥物治療

目前關於糖尿病腎病(早期)的治療方法,近年來許多臨床研究表明,血管緊張素受體阻滯劑和血管緊張素轉化酶抑制劑能夠使腎小球毛細血管內壓力降低,減少微量白蛋白尿,從而預防和延緩糖尿病腎病的發生和發展。有高脂血症的病人,在控制飲食的基礎上,常常需要服用一定的藥物來控制血脂。

二、糖尿病尿蛋白過高的治療意義:

正常成人24小時尿蛋白總量小於150mg,青少年可略高,但不超過300mg/24h,當尿中蛋白總量超300mg/24h而被檢出時,即稱為蛋白尿。這是糠尿病腎病及其它腎臟疾病的常見臨床表現。

尿白蛋白排泄率(uAE)正常參考值白蛋白漏出。早期糖尿病腎病uAE為15~200微克/分,臨床糖尿病腎病>200微克/分。

有專家報告,糖尿病腎病有明顯蛋白尿者,幾乎100%有糖尿病視網膜病變。當糖尿病患者uAE30微克/分,可能是糖尿病微血管合併症防治的關鍵時刻。嚴格控制血糖後,早期糖尿病腎病尿白蛋白可逆轉或部分逆轉,長期控制血糖,對逆轉或延緩腎病和視網膜病變的發生發展有一定意義。

看了以上的介紹,現在你知道糖尿病尿蛋白高怎麼辦了吧。糖尿病人尿蛋白高需要及時控制,以避免進一步惡化成其他併發症。

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示