桂枝湯治療原發性坐骨神經痛

坐骨神經痛， 中醫屬“痹證”、“腰腿痛”範疇。 其痛處正是太陽經循行部位， 主要是風寒濕阻滯經絡。 臨床常見風寒或寒濕偏重這兩型， 挾寒和經絡受阻滯是其共性。 原發性坐骨神經痛即坐骨神經炎。 其疼痛與神經根周圍炎反映有關。

其痛覺實質上是神經的缺血性疼痛， 因神經根受壓後， 會引起靜脈叢瘀血、乏氧及水腫等一系列改變。 有醫者以桂枝湯為基礎進行加減治療本病有較好療效。 桂枝、芍藥均有廣譜抑菌作用， 且能擴張血管， 促進血液迴圈;甘草能增強此二藥的抗菌能力;生薑能興奮中樞， 又能促進血液迴圈;桂枝與生薑均有輕微發汗作用，

能減輕炎症組織水腫脹痛;大棗含蛋白質和多種維生素， 可增強人體免疫機能。 該方有抗菌消炎、止痛、促進血液迴圈和輕微發汗作用， 並增強機體免疫機制， 調節人體內環境。

基本方：桂枝9克、白芍6克、炙甘草6克、生薑6克、大棗4枚。 加減：風寒偏重伴裡寒之象加附子;寒濕偏重加細辛、附子、苡仁、蒼術;氣血虧虛加當歸、白術、黨參;肝腎虧虛加桑寄生、川斷、牛膝、女貞子;肌筋攣縮， 此經脈失養有燥之象， 加花粉、天冬、玉竹、當歸;麻木不仁加葛根、絲瓜絡、木瓜;痛甚加制乳沒、羌活、獨活、威靈仙;有氣滯血瘀之象加桃仁、紅花、蒼術、薑黃、地龍。 每日1劑水煎服， 1 5天為1個療程。

有一男性中年患者， 初始下背酸伴腰背僵直感，

約1周後彎腰突然感到疼痛甚劇， 沿右大腿後一直放射至腿彎和小腿外後倒， 並象有條筋縮短一樣牽扯著， 夜寒時加重， 溫熱痛減。 手扶物或睡眠向健側臥屈則痛減或不痛。 西醫診為坐骨神經痛。 兼見小便清長， 形寒， 肢冷， 畏風， 舌淡而尖稍紅， 苔薄白， 脈弦緊。 中醫診為偏於風寒型痹痛。 用基本方加制附子6克， 日1劑， 分2次服。 患者服藥5劑後， 下肢已不痛， 但彎腰腰痛， 伴臀部麻木， 舌尖稍紅苔薄， 脈滑。 承上方加葛根2 4克、絲瓜絡1 0克、木瓜9克， 共服3劑。 其後， 附片減為3克， 加天花粉1 2克、玉竹1 0克、當歸1 0克、生地1 0克， 又服3劑， 患者諸症悉除。