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小兒皰疹性咽炎的治療

小兒皰疹性咽炎是一種由科薩齊病毒引起的急性咽部炎性疾病, 多見於學齡前兒童, 男孩發病率略高於女孩。 臨床表現為不同程度的發熱、咽痛, 重者影響吞咽功能, 但不影響發聲。 患兒可伴噁心、嘔吐與咳嗽等症狀。 查體可見咽部出血, 有數個灰白色的小皰疹, 直徑約為1~2cm, 周圍有紅暈。 皰疹多分散存在, 主要分佈於咽齶弓邊沿。 皰疹可破潰, 破潰後形成黃色潰瘍。 根據查體所見, 診斷小兒皰疹性咽炎並不十分困難, 難在皰疹未顯現之前易被誤診為普通感冒或咽炎, 對此要提高警惕、加強觀察。

針對小兒皰疹性咽炎的治療,

首先要認識到該病屬於病毒性疾病, 對抗菌素無效, 也不主張預防性地使用抗菌素。 抗病毒治療是關鍵措施, 常用藥物為利巴韋林、病毒靈, 以及中藥製劑清開靈、抗病毒沖劑等, 可將一種抗病毒藥與一種中藥製劑聯合應用, 效果較好。 此外, 要注意加強護理, 護理要點是多飲白開水, 吃清淡易消化食物, 保持大便通暢。 早發現、早治療可使發熱儘快消退, 咽痛症狀緩解, 縮小皰疹範圍及減少皰疹破潰幾率。 無合併症的患兒, 一般服藥3~5天即可見效, 若有合併症應適當延長服藥時間並積極對症處理。

夏秋季是科薩齊病毒活躍的季節, 也是小兒皰疹性咽炎的高發季節。 在這一時間父母們要特別關注小兒的飲食與生活,

以加強預防環節, 預防要點是避免淋雨、過度疲勞, 防止中暑及便秘(如何治療便秘)等, 以免因此而引起機體抵抗力下降, 增加小兒皰疹性咽炎的發生機會。 一旦小兒出現發熱、咽痛或吞咽困難等症狀, 要及時帶孩子去醫院就診, 以做到早發現、早治療, 改善預後。

病例分析:

5歲的斌斌一周前高熱不退, 家人以為是感冒, 用了幾天藥後仍不見好轉, 後輾轉到醫院兒科就診, 診斷為皰疹性咽峽炎, 經過抗病毒治療, 已經康復。

醫師介紹說, 造成兒童皰疹性咽峽炎有許多原因, 一方面是由於天氣炎熱, 室內空氣流通不暢, 使空氣中的細菌進入呼吸道引起的;另一方面是由於人們經常使用空調, 並且將空調的溫度調得過低,

使兒童無法承受, 進而造成熱傷風, 導致病毒感染。 比如, 柯薩奇病毒、皰疹病毒和埃可病毒, 以及併發細菌感染等, 它所導致的疾病傳染性強、流行快, 主要侵犯1-7歲的小兒。 臨床表現為哭鬧、拒奶、持續發熱、咽部疼痛、流涎。 主要症狀表現在咽部, 初起時咽部充血, 咽峽部(扁桃體、軟齶及懸雍垂上)可見散在的約小米粒大小的灰白色皰疹, 周圍繞有紅暈, 2-3天后逐漸擴大後破潰, 形成潰瘍。 皰疹性咽峽炎的治療並不複雜, 主要是採用一些如雙黃連、板蘭根、清咽沖劑等清熱解毒藥品即可, 另外, 還可以利用超聲霧化吸入類抗病毒藥物進行治療。 治療期間, 飲食上一定要注意保持清淡, 要多喝溫開水, 多給孩子吃一些富含維生素的青菜、水果等,
盡可能少吃煎、炸的油膩食品, 尤其要注意不吃過熱的食品。

由於皰疹性咽峽炎初期症狀與一般感冒區別不大, 因此很容易被誤認為感冒而延誤治療。 當孩子出現以上症狀時, 一定要到醫院進行確診, 以採取正確的方法進行對症治療。

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