小兒皰疹性咽炎是一種由科薩齊病毒引起的急性咽部炎性疾病,
多見於學齡前兒童,
男孩發病率略高於女孩。
臨床表現為不同程度的發熱、咽痛,
重者影響吞咽功能,
但不影響發聲。
患兒可伴噁心、嘔吐與咳嗽等症狀。
查體可見咽部出血,
有數個灰白色的小皰疹,
直徑約為1~2cm,
周圍有紅暈。
皰疹多分散存在,
主要分佈於咽齶弓邊沿。
皰疹可破潰,
破潰後形成黃色潰瘍。
根據查體所見,
診斷小兒皰疹性咽炎並不十分困難,
難在皰疹未顯現之前易被誤診為普通感冒或咽炎,
對此要提高警惕、加強觀察。
針對小兒皰疹性咽炎的治療,
首先要認識到該病屬於病毒性疾病,
對抗菌素無效,
也不主張預防性地使用抗菌素。
抗病毒治療是關鍵措施,
常用藥物為利巴韋林、病毒靈,
以及中藥製劑清開靈、抗病毒沖劑等,
可將一種抗病毒藥與一種中藥製劑聯合應用,
效果較好。
此外,
要注意加強護理,
護理要點是多飲白開水,
吃清淡易消化食物,
保持大便通暢。
早發現、早治療可使發熱儘快消退,
咽痛症狀緩解,
縮小皰疹範圍及減少皰疹破潰幾率。
無合併症的患兒,
一般服藥3~5天即可見效,
若有合併症應適當延長服藥時間並積極對症處理。
夏秋季是科薩齊病毒活躍的季節,
也是小兒皰疹性咽炎的高發季節。
在這一時間父母們要特別關注小兒的飲食與生活,
以加強預防環節,
預防要點是避免淋雨、過度疲勞,
防止中暑及便秘(如何治療便秘)等,
以免因此而引起機體抵抗力下降,
增加小兒皰疹性咽炎的發生機會。
一旦小兒出現發熱、咽痛或吞咽困難等症狀,
要及時帶孩子去醫院就診,
以做到早發現、早治療,
改善預後。
病例分析:
5歲的斌斌一周前高熱不退,
家人以為是感冒,
用了幾天藥後仍不見好轉,
後輾轉到醫院兒科就診,
診斷為皰疹性咽峽炎,
經過抗病毒治療,
已經康復。
醫師介紹說,
造成兒童皰疹性咽峽炎有許多原因,
一方面是由於天氣炎熱,
室內空氣流通不暢,
使空氣中的細菌進入呼吸道引起的;另一方面是由於人們經常使用空調,
並且將空調的溫度調得過低,
使兒童無法承受,
進而造成熱傷風,
導致病毒感染。
比如,
柯薩奇病毒、皰疹病毒和埃可病毒,
以及併發細菌感染等,
它所導致的疾病傳染性強、流行快,
主要侵犯1-7歲的小兒。
臨床表現為哭鬧、拒奶、持續發熱、咽部疼痛、流涎。
主要症狀表現在咽部,
初起時咽部充血,
咽峽部(扁桃體、軟齶及懸雍垂上)可見散在的約小米粒大小的灰白色皰疹,
周圍繞有紅暈,
2-3天后逐漸擴大後破潰,
形成潰瘍。
皰疹性咽峽炎的治療並不複雜,
主要是採用一些如雙黃連、板蘭根、清咽沖劑等清熱解毒藥品即可,
另外,
還可以利用超聲霧化吸入類抗病毒藥物進行治療。
治療期間,
飲食上一定要注意保持清淡,
要多喝溫開水,
多給孩子吃一些富含維生素的青菜、水果等,
盡可能少吃煎、炸的油膩食品,
尤其要注意不吃過熱的食品。
由於皰疹性咽峽炎初期症狀與一般感冒區別不大,
因此很容易被誤認為感冒而延誤治療。
當孩子出現以上症狀時,
一定要到醫院進行確診,
以採取正確的方法進行對症治療。