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小兒麻疹怎樣治療?要注意些什麼?

麻疹是兒童最常見的急性病毒性呼吸道傳染病之一, 其傳染性很強, 痊癒後, 可終身免疫。

意見建議:一般不需要特殊治療, 高熱時可用小量退熱劑;煩躁可適當給予苯巴比妥等鎮靜劑;劇咳時用鎮咳祛疾劑;繼發細菌感染可給抗生素;在護理上, 以臥床休息為主, 房內保持適當的溫度和濕度, 有畏光症狀時房內光線要柔和;給予容易消化的富有營養的食物, 補充足量水分;保持皮膚、粘膜清潔。

注意事項:

1、高熱的護理:小兒絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。 室內宜空氣新鮮, 每日通風2次(避免患兒直接吹風以防受涼),

保持室溫於18-22C, 濕度50%-60%。 衣被穿蓋適宜, 忌捂汗, 出汗後及時擦乾更換衣被。 監測體溫, 觀察熱型。 高熱患兒可用小量退熱劑, 忌用醇浴、冷敷, 以免影響透疹, 導致併發症。

2、皮膚粘膜的護理:及時評估患兒透疹情況, 保持床單整潔乾燥與皮膚清潔, 在保溫情況下, 每日用溫水擦浴更衣1次(忌用肥皂), 腹瀉兒注意臀部清潔, 勤剪患兒指甲防抓傷皮膚繼發感染。 如透疹不暢, 可用鮮芫荽煎水服用並抹身, 以促進血循環和透疹, 並防止燙傷。 加強5官的護理。 室內光線直柔和, 常用生理鹽水清洗雙眼, 再滴入抗生素眼液或眼膏, 可加服維生素A預防乾眼病。 防止嘔吐物或淚水流入外耳道發生中耳炎。 及時清除鼻痂、翻身拍背助痰排出,

保持呼吸道通暢。 加強口腔護理, 多喂水, 可用生理鹽水或朵貝液含漱。

3、飲食護理:患兒發熱期間給予清淡易消化的流質飲食, 如牛奶、豆漿、蒸蛋等, 常更換食物品種並做少量多餐, 以增加食欲利於消化。 多喂開水及熱湯, 利於排毒、退熱、透疹。 恢復期應添加高蛋白、高維生素的食物, 指導家長做好飲食護理, 無需忌口。

4、病情觀察:小兒麻疹併發症多且重, 為及早發現, 應密切觀察病情。 出疹期如透疹不暢、疹色暗紫、持續高熱、咳嗽加劇、鼻扇喘憋、發紺、肺部羅音增多, 為併發肺炎的表現, 重症肺炎尚可致心力衰竭。 患兒出現頻咳、聲嘶、甚至哮吼樣咳嗽、吸氣性呼吸困難.3凹征, 為併發喉炎表現。 患兒出現嗜睡、驚厥、昏迷為腦炎表現。

出現併發症時可導致原有結核病的惡化。 應予以相應護理。

5、預防感染的傳播:對患兒採取呼吸道隔離至出疹後5天, 有併發症的患兒延至疹後10天, 接觸的易感兒隔離觀察21天, 病室通風換氣進行空氣消毒, 患兒衣被及玩具曝曬2小時, 減少不必要的探視預防繼發感染。 流行期間不帶易感兒童去公共場所, 托幼機構暫不接納新生。 為提高易感者免疫力, 對8個月以上未患過小兒麻疹的小兒可接種小兒麻疹疫苗。 接種後12日血中出現抗體, 1個月達高峰, 故易感兒接觸病人後2日內接種有預防效果。 對年幼、體弱的易感兒肌注人血丙種球蛋白或胎盤球蛋白, 接觸後5日內注射可免於發病, 6日後注射可減輕症狀, 有效免疫期3~8周。

6、家庭護理:指導小兒麻疹患兒無併發症時可在家治療護理。

醫務人員每日家庭訪視1-2次, 並進行上述護理指導。

7、高熱護理:儘量給患兒不用或少用“退熱藥”, 可用溫水擦澡, 注意保暖, 使體溫降至左右, 預防高熱驚厥, 溫度降太低時可致迴圈不良, 病情加重。

8、咳嗽劇烈時:給患兒祛痰止咳劑。

9、重型小兒麻疹:用咖啡因(caffein), 0.3-0.5ml次皮下注射, 或用樟腦(camphor), 0.3-0.5ml次皮下注射, 可改善迴圈使皮疹出透。

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