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股骨頸骨折臨床表現

由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折, 是老年常見的骨折之一。 尤以老年女性較多。 股骨頸骨折大多數是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。 隨著受傷姿式, 外力方向及程度不同, 在X線投影上出現不同部位、角度和移位。 股骨頸骨折可區分為四種類型, 與治療和預後有較密切的關係。

明顯外傷史, 患肢疼痛, 活動受限。 Х線片可確定骨折部位及移位元情況。 股骨頸骨折不癒合在臨床上表現為患部疼痛, 患肢無力和不敢負重。 在X線上則有下列表現:

(1)骨折線清晰可見;

(2)骨折線兩邊骨質內有囊性改變;

(3)有的病人, 骨折線雖看不見, 但在連續照片過程中, 股骨頸繼續吸收變短, 以致三翼釘向內突入髖臼或尾部向外退出;

(4)股骨頭逐漸變位, 股骨頸內傾角逐漸增加。

已發現有不癒合現象的病人, 經過適當保護和處理, 如限制患肢負重, 減少患肢活動等, 骨折仍有癒合可能。

股骨頸骨折功能恢復情況不如其他骨折。 一般說來, 雖經妥善的治療, 只有約一半(50%)的病人, 能夠獲得滿意的功能恢復。 一走路方便, 不痛、蹲坐自如。 約有15%的病骨折不癒合。 約20~35%的病人股骨頭髮生壞死。 還有一部分病人傷後出現髖關節創傷性關節炎的改變。

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