半月板損傷是怎麼回事

半月板是2個月牙形的纖維軟骨， 位於脛骨平臺內側和外側的關節面。 其橫斷面呈三角形， 外厚內薄， 上面稍呈凹形， 以便與股骨髁相吻合， 下面為平的， 與脛骨平臺相接。 這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平臺上形成一較深的凹陷， 從而使球形的股骨髁與脛骨平臺的穩定性增加。 半月板的前後端分別附著在脛骨平臺中間部非關節面的部位， 在髁間棘前方和後方。 這個部位又可稱做半月板的前角和後角。 下面就和家庭醫生線上小編一起來瞭解一下半月板損傷的情況吧。

從半月板的形狀及部位來看，

簡單的說， 半月板的功能即在於穩定膝關節， 傳佈膝關節負荷力， 促進關節內營養。 正是由於半月板所起到的穩定載荷作用， 才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。

半月板介於股骨髁與脛骨平臺之間， 就像是緩衝器， 保護了二者關節面， 吸收向下傳達的震盪， 尤其是在過度屈曲或伸直時， 此作用更明顯。 當從高處跳下時， 膝部承受了身體重力作用所帶來的相當大的力， 但股骨髁與脛骨平臺的軟骨並沒有受到損傷， 是因為半月板的存在， 將此力分散至整個膝關節同時承受， 而不僅局限於股骨髁接觸脛骨平臺上的一個局限點。 此外， 半月板可以防止股骨發生移位， 因為半月板的楔狀形體可以彌補股骨髁與脛骨平臺間的不相稱，

將圓形的股骨髁與脛骨平臺之周圍死腔充填， 從而增加了膝關節的穩定性， 並能防止關節囊及滑膜組織進入關節面之間。 半月板還可以防止股骨髁在脛骨平臺上朝前滑動， 調節膝關節內的壓力， 半月板上所布有的潤滑液， 可以對關節各部起潤滑作用以減少摩擦。 半月板本身有很好的彈性， 當其從5mm壓縮至2.5mm時依然保持彈性， 加之其弓形外形可以使關節腔邊緣更好地支援滑膜囊。 半月板還可支援膝部的旋轉動作， 協助側副韌帶管制關節的側方運動及幫助關節的旋轉運動。

病理

半月板的外緣較厚， 與關節囊緊密愈著， 內緣薄而游離。 上面略凹陷， 對向股骨髁， 下面平坦， 朝向脛骨髁。 內側半月板大而較薄，

呈“c”形， 前端狹窄而後份較寬。 前端起於脛骨髁間前窩的前份， 位於前交叉韌帶的前方， 後端附著於髁間後窩， 位於外側半月板與後交叉韌帶附著點之間。 邊緣與關節囊纖維層及脛側副韌帶緊密愈著。 外側半月板較小， 呈環形， 中部寬闊， 前、後部均較狹窄。 前端附著於髁間前窩， 位於前交叉韌帶的後外側。 後端止於髁間後窩， 位於內側半月板後端的前方， 外緣附著於關節囊， 但不能腓側副韌帶相連。 半月板具有一定的彈性， 能緩衝重力， 起著保護關節面的作用。 由於半月板的存在， 將膝關節腔分為不完全分隔的上、下兩腔， 除使關節頭和關節窩更加適應外， 也增加了運動的靈活性。 如屈伸運動主要在上關節腔進行， 而屈膝時的輕度的迴旋運動則主要在下腔完成。 此外， 半月板還具有一定的活動性。 屈膝時， 半月板向後移， 伸膝時則向前移。 在強力驟然運動時， 易造成損傷， 甚至撕裂。 當膝關節處於關屈而脛骨固定時， 股骨下端由於外力驟然過度旋內、伸直， 可導致內側半月板撕裂。 同理， 如該時股骨下端驟然外旋、伸直， 外側半月板也可發生破裂。

臨床表現

多數有明顯外傷史。 急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹和積液， 關節屈伸活動障礙。 急性期過後， 腫脹和積液可自行消退， 但活動時關節仍有疼痛， 尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯， 嚴重者可跛行或屈伸功能障礙， 部分病人有交鎖現象， 或在膝關節屈伸時有彈響。

疾病症狀

1、大部分患者有外傷史， 傷後逐漸腫脹， 傷側較顯著;疼痛往往發生在運動中的某種體位， 體位改變後疼痛即可能消失。 疼痛部位在兩側關節間隙。 行走可， 但乏力， 上下樓梯時尤為明顯， 且伴有疼痛或不適。 病程長者， 股四頭肌會逐漸萎縮， 交鎖症狀。

2、急性受傷時， 有關節囊內壁滑膜損傷， 引起關節內出血、滲液。 傷後關節逐漸腫脹， 持續疼痛。 經過休息及一般消腫止痛治療， 症狀減輕， 但關節間隙仍然疼痛， 特別是當關節伸屈到某個位置時， 尤其明顯。 走路， 尤其是上下樓梯， 感到下肢無力， 常打軟腿， 影響工作和生活。 時間長了， 大腿肌肉萎縮， 周徑變細。 有的病人行走時， 突然覺得膝關節疼痛異常， 不能活動， 甚至跌倒。 忍痛，活動活動小腿後，又可以恢復行走。這種症狀稱為”關節交鎖“，是損傷的半月板卡住關節的緣故，部分病人，膝關節活動時感到彈動並聽到彈響聲。

臨床診斷

臨床工作中，在膝關節創傷時，經常會遇到半月板損傷。在現今，人們對半月板的生物力學功能進行許多研究，越來越認識到半月板的生物力學功能重要性，認為不宜簡單地將損傷半月板切除，而應修復它們，但半月板無血液供應區的損傷修復後不能癒合，這是骨科界的難題之一，為此人們亦進行了許多研究。

大體形態

半月板的大體形態、血液供應、顯微鏡下形態、生化等。

半月板是介於股骨髁和脛骨平臺之間的半月狀軟骨，其外側緣較厚，內側緣較薄，內側半月板呈"c"形，外側半月板近似呈"o"形。內側半月板前角脛骨韌帶止點附著於前交叉韌帶脛骨止點之前，後角脛骨韌帶止點附著於外側半月板後角脛骨韌帶止點之後和後交

半月板

叉韌帶脛骨止點之前。內側緣與內側副韌帶相連，後份與半膜肌相連。外側半月板前角脛骨韌帶止點附著於acl之後，其後角脛骨韌帶止點附著於內側半月板後角脛骨韌帶止點之前，側方不與外側副韌帶相連，並在側後方有膕肌腱相隔，後方與膕肌相連。

半月板體部的外側約10-30%由膝內外側動脈供應血液，形成半月板周圍動脈叢，內側其餘部分無血液供應。但其前角與後角血液供應較體部豐富，可達40-50%。

半月板表層細胞細小扁平、平行排列，深層細胞大而圓、位於軟骨陷窩內。半月板的膠原纖維主要為i型，其主要呈環狀平行排列，與半月板長軸平行，少量為放射狀，連系環行纖維，使其不發生分離，這亦是半月板縱裂較多的主要原因。半月板有少量ii型膠原，主要位於內側1/3。硫酸皮膚素在外側1/3較多。

忍痛，活動活動小腿後，又可以恢復行走。這種症狀稱為”關節交鎖“，是損傷的半月板卡住關節的緣故，部分病人，膝關節活動時感到彈動並聽到彈響聲。

臨床診斷

臨床工作中，在膝關節創傷時，經常會遇到半月板損傷。在現今，人們對半月板的生物力學功能進行許多研究，越來越認識到半月板的生物力學功能重要性，認為不宜簡單地將損傷半月板切除，而應修復它們，但半月板無血液供應區的損傷修復後不能癒合，這是骨科界的難題之一，為此人們亦進行了許多研究。

大體形態

半月板的大體形態、血液供應、顯微鏡下形態、生化等。

半月板是介於股骨髁和脛骨平臺之間的半月狀軟骨，其外側緣較厚，內側緣較薄，內側半月板呈"c"形，外側半月板近似呈"o"形。內側半月板前角脛骨韌帶止點附著於前交叉韌帶脛骨止點之前，後角脛骨韌帶止點附著於外側半月板後角脛骨韌帶止點之後和後交

半月板

叉韌帶脛骨止點之前。內側緣與內側副韌帶相連，後份與半膜肌相連。外側半月板前角脛骨韌帶止點附著於acl之後，其後角脛骨韌帶止點附著於內側半月板後角脛骨韌帶止點之前，側方不與外側副韌帶相連，並在側後方有膕肌腱相隔，後方與膕肌相連。

半月板體部的外側約10-30%由膝內外側動脈供應血液，形成半月板周圍動脈叢，內側其餘部分無血液供應。但其前角與後角血液供應較體部豐富，可達40-50%。

半月板表層細胞細小扁平、平行排列，深層細胞大而圓、位於軟骨陷窩內。半月板的膠原纖維主要為i型，其主要呈環狀平行排列，與半月板長軸平行，少量為放射狀，連系環行纖維，使其不發生分離，這亦是半月板縱裂較多的主要原因。半月板有少量ii型膠原，主要位於內側1/3。硫酸皮膚素在外側1/3較多。