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半月板損傷需警惕

半月板是位於股骨髁和脛骨平臺之間的纖維軟骨, 是關節面之間的“墊片”, 具有緩衝壓力和穩定膝關節的作用。 “墊片”的邊緣較厚而中央薄, 可分為內側半月板和外側半月板兩部分。 內側半月板較大, 呈“C”形;外側半月板較小, 呈“O”形。 半月板損傷了應該及時就診, 否則容易導致膝關節軟骨磨損, 提早發生膝骨關節炎。

本病屬中醫“筋傷”範疇, 好發於青年人, 多有明顯外傷史, 如打球、長期蹲地工作等。 當膝關節處於半屈曲體位時, 突然地內收、旋轉、伸直膝關節或外展、旋轉、伸直膝關節時, 關節間的旋轉輾挫力超過了半月板所允許的活動範圍時,

即可以引起半月板損傷。

主要症狀:半月板損傷多出現膝關節一側疼痛, 位置固定;或股四頭肌力減弱、自覺酸軟乏力;或走路時膝關節突髮卡住, 出現“交鎖”征, 經休息將患膝搖晃後, 關節突然彈響或彈跳, 即可恢復。

診斷:通過患者外傷史、臨床症狀體征及MRI檢查可基本診斷該病。

治療上採用綜合療法:1、注意休息, 避免劇烈活動、過度屈伸活動等。 2、適當功能鍛煉, 防止肌肉萎縮, 如踝泵、直腿抬高練習。 3、物理治療, 損傷早期宜冰敷, 晚期宜用中藥熱奄包+紅外線等。 4、中醫辨證施治, 早期口服活血止痛類中藥, 晚期口服補腎壯骨類中藥;膏藥外敷、中藥外洗等。 5、口服消炎止痛類西藥, 如非甾體類藥物。

6、行關節腔穿刺術, 如注射玻璃酸鈉營養軟骨。 7、關節鏡手術治療。 如果經過非手術治療效果不佳, 症狀反復, 可考慮行關節鏡手術治療。

隨著關節鏡技術的發展, 在關節鏡下可將半月板破裂游離的部分切除, 修整並成形, 儘量保留完整部分, 或鏡下使用半月板縫合器, 將破裂的半月板與關節囊縫住, 恢復半月板的穩定性。 目前關節鏡手術創傷小, 可減少膝骨關節炎的提早發生, 較符合關節的生理狀態, 術後病人恢復快, 可早期下床活動。

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