慢性化膿性胸骨骨髓炎是心臟術後嚴重的併發症之一, 嚴重影響患者健康, 傳統的治療方法是反復搔刮、換藥, 其缺點為治療時間長, 臨床療效不確定, 目前對心臟術後慢性化膿性胸骨骨髓炎的治療主要採用以下三種方法。
1.開放引流法。 徹底敞開傷口和胸骨, 沖洗創面, 反復換藥, 抗生素控制感染, 待創面新鮮後再二期縫合傷口。 此種方法未清創感染組織, 治療時間長, 可能會繼發心臟和心內植入物感染。 有研究者採用此法治療心臟要術後化膿性骨髓炎患者合併縱隔炎的患者, 平均耗時需1年左右。
2.閉合沖洗引流法。 徹底敞開切口, 清除縫線, 鋼絲, 骨蠟, 清除感染化膿病灶, 再行胸骨後置管沖洗, 胸骨再固定, 但此種方法只適用於早期的縱隔炎。 研究採用此法治療早期合併有縱隔炎的患者, 取得了較好的臨床療效。
3.對併發慢性胸骨骨髓炎的患者採用帶蒂肌皮瓣, 大網膜等有活力, 可以抗感染的組織來填塞是文獻中較為推崇的方法。 研究發現, 採用此法治療時, 一期將受累折胸骨及肋軟骨切除, 二期再行游離皮瓣全層縫合可取得較好的臨床療效。